工人們等待進入位於印第安納州洛根斯波特的泰森食品豬肉加工廠。 在將近900名員工的冠狀病毒檢測呈陽性之後，該工廠已關閉。 美聯社照片/邁克爾·康羅伊
隨著冠狀病毒今年年初在城市傳播，農村地區似乎免疫了。 很少有農村病例報告，關注的重點是 大都市地區的疾病和死亡。 但是，隨著全國農村地區感染率激增，這種錯誤的安全感正在逐漸消失。
之中 排名前25位的COVID-19熱點 在過去的兩周中突然出現，有18個在非大都市縣。 阿肯色州，北卡羅來納州和 德州 都在XNUMX月中旬創下了 入院人數 適用於COVID-19。 佐治亞州的每日報導 COVID-19造成的死亡人數 漲了35％ 相較於三週前。
作為一個 農村社會學教授，我一直在研究美國鄉村在應對這一大流行病時所面臨的挑戰，以改善社區的準備和應對方式。
能夠在人們生病之前識別出易感大流行的社區，這將使官員能夠針對公共衛生干預措施，以減慢感染的傳播速度並避免死亡。 為此，我開發了一個 COVID-19敏感性量表 評估下48個州的每個縣。 易感性並不意味著將爆發COVID-19，但是這意味著如果病毒被攜帶並被感染，則有可能發生COVID-XNUMX。
為什麼農村人口處於高風險
當您查看使人群更容易感染冠狀病毒的因素時，小社區和農村地區 風險因素人口比例要比主要城市高。
農村地區的人口往往比全國平均年齡要大，更多 增加風險的慢性健康狀況 發生更嚴重的COVID-19病例。 他們 有 少 醫療保健機構 還有更多沒有保險的居民，這意味著居民經常 等待更長的時間再尋求醫療幫助。 他們也往往是大型團體設施的住所，例如監獄，肉品加工廠和療養院，在那裡病毒可以迅速傳播給居民，員工可以將其帶回社區。
例如，在愛荷華州的泰森工廠 風暴湖 在過去兩周中，確診冠狀病毒病例增加了68％。 在新墨西哥州 新案上升42％ 在XNUMX月的第一周，約有一半的新病例在農村Otero縣監獄中。 安德森縣得克薩斯州發布的報告稱，州官員在該州的五所監獄中對感染進行計數時，病例數增加了十倍。
COVID-19敏感性量表 根據疾病控制與預防中心的初步報告，使用了11種疾病指標。 這些風險分為七個不同的風險組成部分：人口密度； 人 65歲以上; 住在大學，監獄和軍事基地等團體宿舍的人們； 在療養院工作； 在肉類加工設施中就業； 健康受損的人； 和糖尿病的患病率。 在COVID-19住院患者中， 70％的人有一些基礎疾病，經常是糖尿病或肺或心血管疾病。
高危人群所在的地方
縱觀整個城鄉統籌，該規模表明，非大都市縣的人口比大都市縣的人口更容易感染COVID-19。 從大城市到農村地區時，這種敏感性增加了。
為什麼大城市會擠滿COVID-19案件？ 根據我的規模，雖然只有6％的大都市縣處於高風險狀態，但它們往往是我們國家的大型全球城市。 在人口稠密的城市中，少數COVID-19病例可以迅速傳播，造成數量巨大的暴發。 即使在大城市中，這也會很快使醫療保健系統不堪重負。 這是發生在 紐約市導致案件擴散到美國東北部
在大多數農村縣中，約有三分之一的人口敏感性指數在80％或更高，半農村縣的29％和小城市縣（城市人口在19以下的縣）的敏感性在50,000％。 這些敏感性分數的地圖顯示，高風險社區集中在大平原，中西部，大湖周圍和南部某些地區。
一些縣僅因一個因素就處於高風險之中，但總體敏感性較低。 納瓦霍族的故鄉亞利桑那州東北部的阿帕奇縣就是一個例子。 糖尿病死亡率高，使該人群極易感染COVID-19。 但是，老年人和其他風險因素的百分比較低會降低總體得分。
在分析數據時，一些趨勢很突出。
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農村縣主要由於老年人口眾多而易受影響。 COVID-19暴發很可能起源於老年人的護理設施，給居民和工人都帶來了風險。
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在半農村地區，監獄和軍事基地等機構增加了這一風險，高齡或健康已受到損害的大量居民也增加了這一風險。
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由於居民的健康問題，大量的肉類加工廠工人和護理設施，小城市居民的敏感性高於平均水平。 半農村和小城市縣通常為該地區提供就業和社會服務，可能會吸引高風險人群。
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相比之下，大城市縣的人口易感性較低，儘管最大的縣由於人口密度高而面臨社區傳播病毒的風險。 城市的老年人口和居住在機構環境中的人口比例較低。 但是，在人口稠密的城市中，少數病例會引發大規模暴發，從而導致全國性病例和死亡。
普林斯頓大學的研究人員 得出類似的結論 16月20日發表的一項研究對農村縣的高度敏感性進行了研究，該研究模擬瞭如果美國每個縣中有XNUMX％的人口受到感染所造成的影響。
量身定制應對大流行的措施
通過了解人群如何遭受嚴重暴發，社區可以調整其應對措施。
在大城市中，人口密度高顯然推動了人們的敏感性，這使得企業關閉和臨時安置令對於減緩COVID-19在社區的傳播至關重要。
但是，由於農村地區人口稀少，一般的臨時庇護令可能不太有效。 相反，農村和小城市社區將需要迅速隔離特定弱勢群體的成員。 這包括健康狀況不佳的人，老年人，居住在機構環境中的人以及大型肉類加工設施中的工人。
為此，地方機構和提供者將需要提供基本服務，包括食品和衛生保健。 在許多地區，向分散人口提供這些服務的艱鉅任務將需要志願者和民間團體。
缺乏保健和社會服務使農村社區特別脆弱。 任何州或國家的回應都會是 後勤障礙阻礙 在廣闊的地理區域內部署醫療服務提供者和用品。 有限的寬帶接入意味著健康規劃人員不能僅僅依靠遠程醫療來填補農村地區的空白。
社區也可能看到社會問題浮出水面。 在小城市和小都市社區，易感性與大型肉類包裝廠有關，後者的勞動力主要是西班牙裔。 爆發可能導致人們 被當作冠狀病毒攜帶者 僅基於他們的種族和 可能加劇基於種族的人的邊緣化.
不同的社區對COVID-19具有不同的脆弱性，因此需要採取截然不同的策略來有效應對整個城鄉連續體的大流行。 現在應將此類策略開發為 為下一輪COVID-19浪潮做準備.
關於作者
農村社會學副教授David J. Peters， 衣阿華州立大學
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