財務 危機 面對國民醫療服務體系（NHS）的壓力已經開始顯現。 對 NHS 護理的需求正在上升，但 人均資金正在下降。 這意味著臨床調試小組（CCG）——負責規劃當地醫療保健服務的機構——代表當地民眾支付 NHS 護理費用的資金正在減少。 為了平衡收支，CCG 正在收緊有關誰可以接受治療的規則。
在一月， 西肯特 CCG 表示將把非緊急業務推遲到3.2月之後，希望節省XNUMX萬英鎊。 幾天前， 三個 CCG 西米德蘭茲郡宣布，他們將開始限制僅對疼痛最嚴重的患者進行髖關節或膝關節置換術。 CCG 希望每年將這些業務減少 350 次，低於 2000 年的約 2016 次。XNUMX 月，CCG 也採取了類似行動。 約克谷 CCG.
這些只是尚未做出的許多此類決定中的第一個。 由於缺乏資金，CCG 似乎別無選擇，只能配給 NHS 護理。 但這是唯一的選擇嗎？
我希望我從未做過手術
大多數接受手術的人很快就會康復，並且術後感覺好多了。 但不是所有人。 部分患者 後悔 接受手術或需要比預期更長的時間才能恢復。 如果他們事先知道的話，也許他們一開始就不會做手術。 但他們怎樣才能獲得這種洞察力呢？
傳統上，患者依賴醫生來告訴他們手術後感覺會好多少。 但醫生並不真正知道。 這是因為，直到最近，NHS 還從未詢問患者手術後是否感覺好轉。
這種情況在 2009 年開始發生變化，當時英格蘭引入了國家患者報告結果措施，或者 PROM 程序。 從那時起，所有接受髖關節置換、膝關節置換或腹股溝疝氣修復的患者都被要求在手術前填寫健康調查表，並在手術後幾個月再次填寫健康調查表。 截至 2015 年 XNUMX 月，近 800,000患者 已回复。 通過比較每個患者的答案，我們可以了解他們在手術後感覺好多少。
此信息對於計劃進行其中一項手術的任何人也很有價值。 考慮進行髖關節或膝關節置換術的人們會想知道，如果他們能夠毫無問題地行走、完成購物並且沒有疼痛，他們會感覺更好。 現在他們可以找到答案了。
手術後我會有什麼感受？
在約克大學健康經濟中心，我們開發了一個 webtool 根據患者填寫的健康調查問卷的答案。 該網絡工具總結了不同患者術後的感受，並考慮了他們術前的感受、出現健康問題的時間以及年齡和性別。
任何考慮進行手術的人都可以填寫同樣簡單的健康調查問卷。 然後，網絡工具將這些答案與之前接受過手術的類似患者進行匹配，並總結他們的經歷，顯示有多少人在手術後感覺更好、更差或沒有什麼不同。 該網絡工具還顯示了有多少患者在行走方面感覺更好； 疼痛; 焦慮和抑鬱； 洗滌和穿衣的能力； 以及進行日常活動的能力。
它還被設計為用戶友好且易於理解。 只需一點時間即可填寫，可以在醫生就診時或患者及其家人在家中使用。 它可以從任何地方訪問，因此，如果您（或您的一位朋友或家人）正在考慮進行髖關節、膝關節或疝氣手術，您可以根據其他像您一樣的人所說的內容了解術後您可能的感受。
幫助患者做出明智的選擇
我們的網絡工具確保這些信息可以根據每個人的具體特徵進行定制。 到目前為止，考慮進行手術的人們從未獲得過此類具體信息。 醫生只能向患者提供關於手術後一般感受的模糊指導。 同樣， NHS 選擇網站 只是說，在髖關節置換術後，“大多數人的疼痛明顯減輕，活動範圍也有所改善”。 但人們想知道他們會發生什麼，而不是“大多數人”。
現在可以提供這些信息，因為許多過去的患者分享了他們的手術經驗。 這意味著英格蘭人民現在可以就是否進行手術做出更明智的決定。
大多數人可能會繼續手術，類似患者過去的經歷讓他們確信手術後會感覺好一些。 但有些人可能認為他們的康復前景不值得冒險，並決定不進行手術。 允許人們自己做出這個決定比僅僅因為臨床調試小組對當地人口實施了一套配給規則而拒絕向某些人提供護理要好。
關於作者
安德魯·街，健康經濟學中心教授， 約克大學 和尼爾斯·古塔克 (Nils Gutacker)，衛生經濟中心研究員， 約克大學
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