醫生的疲憊和倦怠是越來越多的問題。

在今年的年會上舉行的總統研討會 兒童神經病學學會 美國10月初在堪薩斯城引起了許多人的關注。 本次研討會的第一次報告側重於全國神經病學家的倦怠率。

我的許多同事認為這是一個不恰當的選擇，特別是在觀眾中有如此眾多的受訓者和幼兒神經病學家。 通常，在如此傑出的會議上舉行的總統研討會討論了一個具有科學意義的問題。 但是其他一些同事覺得這個討論很重要，房間裡的大像不能再被忽視了。

當我坐下來的時候，我覺得演示文稿是完全令人沮喪的，發言者傳達了關於全國神經病學家心態的令人沮喪的數據。 最引人注目的統計數據是 60百分比的美國神經科醫生正在出現倦怠症狀包括情緒疲憊或缺乏成就感。 他們也表現出了跡象 人格解體，這是對自我和他人的感知受損，可導致缺乏同理心，包括患者。

自從1994醫學院畢業以來，我一直在照顧患者二十多年。 直到大約四年前，當大量數據開始出現時，我甚至都沒有聽說醫生倦怠 出版。 然而，它現在成為醫生在病房，診所和會議上討論的主題，因為我們都意識到這是一種威脅。

提供護理的核心

不出所料，腐爛超出了神經學領域。 最近的幾份報告強調，美國許多主要專業的醫生倦怠率已達到流行病的程度。 例如，a 調查 今年早些時候，醫生的倦怠率超過了緊急醫學，婦產科，家庭醫學，內科，重症監護，麻醉學，兒科，神經病學，泌尿科，心髒病學，風濕病學和傳染病等領域的50百分比。

這對醫生來說很糟糕，對患者來說也不好。 醫生倦怠是一種公共衛生危害，因為它是 對患者安全構成危險並導致較差的護理.

總統座談會讓我思考自己的職業生涯。 我的職業生涯是否積極？ 是什麼讓我繼續追求神經病學的實踐？ 並且，有沒有人在工作激勵我繼續訂婚？

當我在這些問題上反思有什麼可以幫助我避免倦怠的時候，一個明顯的答案立刻就出現了：我知道我不斷地抬頭看著我的師裡的兩位高級醫生，他們在十年前訓練我成為一名兒童神經病學家，現在恰好是我的同事們。

但後來我意識到還有一些人在潛意識層面上充當了我的靈感。

其中一位是幾個月前加入我們的醫療社會工作者。 身材高大，有著高大的捲發髮型，讓他看起來更高，他在與孩子和父母的交流時都很放鬆。 他的工作重點是為那些因患有慢性神經系統疾病的兒童而不堪重負的家庭提供支持。 我可以依靠他為我的任何患者提出解決方案，無論是尋求心理健康支持還是獲得保險。 而且他設法處理極其苛刻的時間表，而不會表現得很匆忙。 雖然我們中的許多人都害怕保存電子病歷，但他的筆記不僅巧妙地融入了精確的措辭，而且還擁有最美觀的字體。

激勵我的另一位同事守護著我們辦公室的前台。 他引導患者及其家人。 對於外行來說，這聽起來可能不是一項重要的工作。 但是，他給了第一印象的藝術賦予了新的含義，即讓病人及其家人放心的藝術。 而且他日復一日地以溫暖的方式這樣做，以至於很少有人能夠放射出來。

上述四個人幾乎沒有共同之處，只是他們直接與病人及其家人互動並照顧好他們。

上層建築

與此同時，我和美國大多數醫生一樣，有許多同事從不與患者互動或直接為實際護理做出貢獻。 這些包括比利時，編碼員，財務顧問，會計師，經理，董事，戰略家等。 它們在當今復雜的多付費醫療機構中發揮著越來越重要的作用。

不幸的是，護士，治療師，醫生，藥劑師，社會工作者 - 與患者互動並直接為提供醫療服務做出貢獻的人 - 在美國醫療保健系統中的重要性可能會變得越來越小。

整個行業的焦點似乎已轉移到管理和醫學的商業方面。 有數據可以支持這一點：我們在行政費用方面的支出超過世界上任何其他國家提供護理， 特別是在醫院環境中。 這種焦點轉移可能是職業倦怠的主要原因。

設置是否可以進行大修或課程可以逆轉？

我的祖父曾冒著生命危險過馬路，在馬背上越過一條被水淹沒的河流，引導一名婦女在復雜的勞動中走向安全。 他免費對待窮人，他從富人那裡拿錢來在印度一個醫療保健供不應求的地區建醫院。 除了他的良心，他沒有什麼可擔心的。

在211世紀的美國，我們不能指望重建這樣一個烏托邦式的場景。 但我們當然可以重新調整醫療保健設施，以幫助我們恢復一些激情。 在我看來，採用一個 單一支付者醫療保健系統 將有助於削減行政層。 據最近的一篇報導，美國大多數醫生支持轉向單一支付者模式 調查.

我提供了一個額外的或替代的解決方案，需要創新的策略來實施：任何從事醫療保健行業的人都應該花費至少20的時間和精力與患者直接互動。 這將使患者重新回到焦點，並將激情帶回醫學領域。

關於作者

Jay Desai，助理教授， 南加州大學

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