為什麼透析的老年人面臨癡呆症的高風險

為什麼透析的老年人面臨癡呆症的高風險

一項新的研究表明,年齡大到足以需要血液透析透析的老年腎病患者患癡呆症的風險要高得多,包括阿爾茨海默病。

約翰斯·霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院流行病學助理教授Mara McAdams-DeMarco說:“這一人群中的癡呆風險似乎比我們在健康的社區居住的老年人中看到的要高得多。”

研究人員說,研究結果表明,醫生應該採取更多措施來監測老年透析患者的認知能力下降。

“這種人群中癡呆症的高發率似乎被忽視了,”McAdams-DeMarco說。

血液流向大腦

認知能力下降和癡呆症,包括阿爾茨海默病,在很大程度上與年齡有關,在老年人中相對常見。 然而,研究表明,腎臟疾病似乎會使問題惡化。

過去二十年的研究發現,隨著腎功能的下降,認知功能也會下降。 透析患者最近的一項研究發現,這種與腎臟相關的認知能力下降對於注意力,衝動控制和工作記憶等執行功能尤其明顯。

腎臟疾病與大腦問題的精確生物學機制尚不清楚,但腎臟疾病本身與大腦血流不暢有關,因此研究人員懷疑這是一個關鍵因素。


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為了更好地了解老年晚期腎病患者的癡呆症問題,研究人員檢查了一個大型的全國腎臟疾病登記處,重點關注356,668早於66的2001醫療保險患者,這些患者因2013至XNUMX的終末期腎病而開始透析。

他們的分析主要是為了估計開始透析後一定時期內癡呆診斷的風險。 對於女性患者,估計的風險是一年內癡呆診斷的4.6百分比,16年內的5百分比,以及22百分比中的10百分比 - 超過五分之一。 對於男性,3.7,13和19百分比的相應數字略低。

阿爾茨海默病在癡呆症診斷中佔很大比例:這種癡呆症的一年風險是女性的0.6百分比和男性的0.4百分比。

高於正常水平

該研究未將透析患者直接與同齡健康人進行比較; 即便如此,這些患者的癡呆風險也遠高於該年齡組的預期。

例如,一項著名的馬薩諸塞州居民之前的研究發現,社區居住的65歲兒童在1年內僅有1.5至10癡呆發病率,而對於75歲兒童,其發病率僅為關於7.5百分比。

相比之下,在這項研究中,研究人員確定,開始透析後10年癡呆風險為19至66年齡組患者的70百分比,以及28至76年齡組的80百分比。

甚至透析患者中​​的阿爾茨海默病風險似乎也高於正常水平 - 例如,4.3- 66-年齡組的70百分比在10年開始透析期間接受了該疾病的診斷,而10-年發病率為在馬薩諸塞州的研究中,1歲年齡組的比例低於65%。 這表明患有終末期腎病的老年患者甚至可能易患阿爾茨海默病。慢性腎病帶來了沉重的藥丸負擔

研究人員還發現,與沒有癡呆症診斷的老年透析患者相比,在研究期間隨時死亡的老年透析患者死亡的可能性大約是其兩倍。

儘管這些發現很明顯,但他們可能會低估這個問題。 “我們從其他研究中得知,只有約一半的癡呆患者接受了診斷,因此本研究中的數據可視為下限,”McAdams-DeMarco說。

她和她的同事們建議,需要進行更深入的研究來衡量老年終末期腎病患者癡呆症的真實程度。

“開始透析的患者通常每週會與醫療服務提供者會面幾次,因此原則上至少有一次機會至少進行簡短的認知篩查,”她說。

她還建議對這些易受傷害的患者預防癡呆的潛在措施進行更多研究。 “我們目前正在開展一項大型臨床試驗,以確定適當的干預措施,以保護這些患者的認知功能,”McAdams-DeMarco說。

美國國立衛生研究院資助了這項工作。

資源: 約翰斯·霍普金斯大學

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