為什麼偏執是一個公共衛生問題

為什麼偏執是一個公共衛生問題

十多年前,我為精神病雜誌撰寫了一篇題為“偏執是一種精神疾病嗎?“當時,一些精神科醫生正在倡導製作”病態偏見“或病態偏見 - 基本上, 偏見如此極端 它會干擾日常功能並達到近乎妄想的比例 - 官方精神病診斷。 出於各種醫學和科學原因,我最終反對這一立場。

簡而言之,我的理由是:一些偏執狂患有精神疾病,一些精神病患者表現出偏見 - 但這並不意味著偏執本身就是一種疾病。

然而在過去的幾周里,鑑於國家目睹的仇恨和偏見,我一直在重新考慮這個問題。 至少在醫學意義上,我仍然不相信偏執是一種離散的疾病或疾病。 但我確實認為有充分理由將偏見視為公共衛生問題。 這意味著我們採取的一些控制疾病傳播的方法可能適用於病態偏見:例如,通過促進偏見的自我意識及其對健康的不良後果。

最近的一塊 在“紐約時報”上,醫療保健作家凱文·薩克提到了“惡毒的反猶太人” 在生命之樹猶太教堂的槍擊事件 在匹茲堡10月27,2018。

很容易將“毒性”一詞視為僅僅是隱喻,但我認為問題比這更複雜。 在生物學中,“毒力”是指由生物引起的病理學程度或損傷程度。 它與“傳染性”一詞不同,後者指的是疾病的傳染性。 但是,如果從重要的意義上說,偏見既有毒性又具有傳染性 - 也就是說,既能造成傷害又能在人與人之間傳播? 對這個問題採取公共衛生方法是否有意義?

對受害者和仇敵的傷害

精神衛生專業人員幾乎沒有問題,偏見可以對偏見的目標造成相當大的傷害。 更令人驚訝的是有證據表明那些擁有偏見的人也處於危險之中。

例如,心理學家Jordan B. Leitner博士的研究發現了一個 顯性種族之間的相關性 白人偏見和循環系統疾病相關死亡率。 顯性偏見 是指有時被公開表達的有意識的偏見; 隱性偏見是潛意識的,只是間接地被發現。


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實際上,萊特納的數據表明,生活在種族敵對社區中與生活有關 心血管死亡率增加 對於這種偏見所針對的群體 - 在這種情況下是黑人 - 以及包含偏見的群體。

為什麼偏執是一個公共衛生問題一名婦女在倫敦集會上抗議種族主義。 John Gomez / Shutterstock.com

加州大學伯克利分校的Leitner和他的同事們在“心理科學”雜誌上發表文章時發現,在白人存在更明確的種族偏見的社區,循環系統疾病的死亡率更為明顯。 黑人和白人都表現出死亡率上升,但黑人之間的關係更為強烈。 雖然相關性不能證明因果關係,臨床心理學教授 Vickie M. Mays 加州大學洛杉磯分校的同事們假設種族歧視的經歷可能會啟動 生理事件鏈,如血壓升高和心率加快,最終會增加死亡風險。

歧視和偏見的不利影響不大可能僅限於黑人和白人。 例如,社區健康科學教授 吉爾伯特吉 加州大學洛杉磯分校的同事們已經提供了數據顯示 報告歧視的亞裔美國人 健康狀況較差的風險較高,尤其是心理健康問題。

但仇恨和偏見是否具有傳染性?

隨著偏執對健康的不良影響日益得到認可,人們越來越意識到仇恨行為及其有害影響可能會蔓延。 例如,公共衛生專家Dr. Izzeldin Abuelaish 和家庭醫生博士 尼爾艾莉亞在一篇題為“仇恨 - 公共健康問題”的文章中,他認為“仇恨可以概念化為一種傳染病,導致暴力,恐懼和無知的蔓延。 仇恨具有傳染性; 它可以越過障礙和邊界。“

同樣,通訊教授 亞當·克萊因 研究過“數字仇​​恨文化,“並得出結論:”在線仇恨旅行的速度令人嘆為觀止。“

作為一個例子,克萊因講述了一系列事件,其中反猶太主義的故事(“猶太人摧毀他們自己的墓地”)出現在每日斯托默,並很快被白人至上主義者大衛傳播的一系列反猶太主義陰謀理論杜克通過他的播客。

與克萊因的工作一致, 反誹謗聯盟 最近發布了一個 報告 標題為“新仇恨與舊:美國白人至上的變臉”。報告發現,

“儘管alt權利進入了現實世界,但互聯網仍然是其主要的宣傳工具。 然而,alt權利互聯網宣傳涉及的不僅僅是Twitter和網站。 在2018中,播客在向世界傳播alt權利信息方面發揮著特別重要的作用。“

可以肯定的是,追踪仇恨的蔓延並不像追踪食源性疾病或流感病毒的傳播。 畢竟,沒有實驗室測試仇恨或偏執的存在。

然而,作為一名精神科醫生,我發現“仇恨傳染假說”完全合情合理。 在我的領域,我們看到所謂的“類似現象”山寨自殺,“一個高度宣傳(往往是美化)的自殺似乎煽動其他弱勢群體模仿這一行為。

公共衛生方法

如果仇恨和偏見確實既有害又具有傳染性,那麼公共衛生方法如何處理這個問題呢? 博士。 Abuelaish和Arya提出了幾項“初級預防”戰略,包括促進對仇恨的不良健康後果的理解; 培養情緒自我意識和解決衝突的能力; 對挑釁性的仇恨言論產生“免疫力”; 並促進對相互尊重和人權的理解。

原則上,這些教育工作可以納入小學和中學的課程。 事實上,反誹謗聯盟已經為K-12學生提供了面對面的幫助 培訓和在線資源,以打擊仇恨,欺凌和偏見。 此外,反誹謗聯盟報告敦促制定一項行動計劃,其中包括:

  • 在每個州制定全面的仇恨犯罪法律。
  • 改善聯邦對仇恨犯罪的反應。
  • 擴大對大學管理人員,教職員工的培訓。
  • 促進社區復原力計劃,旨在了解和打擊極端主義的仇恨。

在該術語的嚴格醫學意義上,偏執可能不是一種“疾病”,類似於艾滋病,冠狀動脈疾病或脊髓灰質炎等疾病。 然而,像酒精中毒和物質使用障礙一樣,偏見有助於形成一種“疾病模型”。事實上,將偏執稱為偏見是一種疾病,而不僅僅是一種隱喻。 這是斷言偏見和其他形式的仇恨與不利的健康後果相關; 仇恨和偏見可以通過社交媒體,播客和類似的傳播模式迅速傳播。

A 公共衛生方法 吸煙等問題已經取得了明顯的成功; 例如,反菸草媒體宣傳活動是改變美國公眾對吸煙的看法的部分原因。 同樣,對偏見的公共衛生方法,例如Abuelaish和Arya建議的措施,也不會消除仇恨,但至少可以減輕仇恨對社會造成的傷害。談話

關於作者

Ronald W. Pies,紐約州立大學上州醫科大學精神病學榮譽教授,生物倫理與人文學講師; 塔夫茨大學醫學院精神病學臨床教授, 塔夫茨大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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