誰有念珠菌Auris的風險?

什麼是念珠菌Auris和誰有風險?

十年前首次認可的念珠菌屬念珠菌屬念珠菌屬。 來自shutterstock.com

我們最近聽到了很多關於 念珠菌,一種致命的,耐多藥的真菌,在世界各地湧現。 這種病原體被標記為新的“真菌超級細菌“並構成一個 對公眾健康構成重大威脅.

C. auris 往往會感染免疫系統衰弱或受損的人。 它在皮膚上茁壯成長,持續很長時間。

它還可以覆蓋患者的環境 - 通常是醫院或老年護理院 - 並且可以很好地粘附在表面上並在其上生存。

在醫院,侵襲性真菌感染,尤其是念珠菌病引起的 C. auris,可能危及患者安全,並在癌症治療或手術後惡化結果。

但診斷起來很棘手,而且重要的是, C. auris 具有抗性特徵,使其難以治療。

許多因感染而生病的人 C. auris 將無法生存.


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這種致命的真菌有多常見?

C. auris 第一 確定 在日本的2009。

從那以後感染了 報導 在一系列國家,但流行 C. auris 在大多數地方可能被低估了。 這是因為它很難識別,監控程序存在的地方可能無法捕獲所有情況。

美國疾病控制和預防中心報告說 617案件 of C. auris 已在美國檢測到。

健康 截至2月2019報告念珠菌病例的國家。 CDC

澳大利亞的案件很少,我們看到的案件主要是在海外獲得的。

維多利亞州衛生部門指出醫院住院 一些受影響的地區 如英國,印度,巴基斯坦,中國,南非和美國部分地區可能構成風險。

它是如何表現出來的?它是如何被診斷出來的?

C. auris 似乎最常見的是殖民並感染已經生病或免疫系統受損的人,例如癌症或移植患者,或非常年輕或年老的住院患者。

風險因素 包括抑制免疫系統(例如通過器官移植後用藥以防止器官排斥),最近的手術,糖尿病以及諸如導管的住院醫療設備的存在。

真菌存在於身體上,稱為定植,並不一定會導致疾病。

但侵襲性念珠菌病(即侵襲性感染) 念珠菌 物種)可以感染血液(念珠菌血症),中樞神經系統和內部器官。

當感染擴散到血液中時,它可以表現為敗血症, 有症狀 包括發燒,呼吸急促,肌肉疼痛和混亂。

就像嚴重的細菌感染一樣 C. auris 可能在身體的不同部位形成膿腫,可能需要手術治療。

健康 C. auris在醫院和其他醫療機構中傳播。 來自shutterstock.com

診斷真菌感染並準確識別引起感染的物種可能很困難。 C. auris 與其他常見的真菌非常相似 念珠菌 屬和可以被誤認。

在大多數澳大利亞醫院,我們使用血培養診斷測試。 這非常耗時,並且依賴於專家來準確識別病原體。

諸如分子診斷測試之類的替代品由於其成本而在許多醫院中不常規使用,並且即使在它們的情況下,它們也可能無法準確地識別引起感染的真菌類型。

然而,這些測試正在改進,並將很快得到更廣泛的應用。

合同的結果 C. auris

免疫系統較弱且患有念珠菌血症或侵襲性念珠菌病的患者 一個30-60% 感染後死亡的機率。

但是很難判斷這些患者是否死於感染,或因感染而死亡,因為感染通常發生在一個人已經病得很重的時候。

另一個問題是用抗真菌藥物治療通常會延遲。 採集血液樣本和提供測試結果之間的時間通常超過48小時,這可能導致延遲或不適當的治療(因為感染的原因仍然未知)。

推遲抗真菌治療 相關 死亡風險增加。

由於這些原因,我們需要更好的測試來診斷真菌感染。

為什麼阻力已經發展

C. auris 對幾種不同的抗真菌藥物產生了抵抗力。

雖然其阻力曲線在地理位置上有所不同, C. auris 幾乎普遍對氟康唑具有抗藥性,氟唑唑是唑類抗真菌藥物中可靠的藥物 - 四大類之一 現有的抗真菌藥物.

我們需要更多地了解這一點,但有人建議 在環境中使用抗真菌藥的普遍程度 有助於加速阻力。

例如,存在 唑類農藥,我們已經看到了唑類抗藥性的出現 曲霉,另一屬真菌。 然後抗性菌株在土壤中繁殖,並且可以從吸入的空氣中的孢子收縮感染。

類似的過程也可能導致抗藥性的出現 C. auris,但我們肯定不知道這一點。

我們怎樣才能控制它?

C. auris 眾所周知,很難清楚。 它構成了 巨大的挑戰 用於醫院清潔和感染控制。

除具有抗真菌活性的消毒劑外, 過氧化氫蒸氣或紫外線 現在也可用於清潔受污染的環境。

澳大利亞處於高度戒備狀態,醫院篩查可能已經暴露的患者。

但我們需要持續保持警惕,協調努力阻止其在醫院的傳播,並儘早診斷。 我們還需要在人類健康和環境中明智地使用抗真菌劑。

本文已更新,將念珠菌稱為“多重耐藥”而非“抗生素抗性”。談話

關於作者

Monica Slavin,Peter MacCallum癌症中心傳染病科主任, Peter MacCallum癌症中心; Arjun Rajkhowa,醫學和放射學系項目官員, 墨爾本大學; Karin Thursky,教授, 彼得多爾蒂感染和免疫研究所和Megan Crane,國家癌症感染中心研究和運營經理, Peter MacCallum癌症中心

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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