重複剖腹產的婦女數量遠高於必要性

重複剖腹產的婦女數量遠高於必要性 懷有可能性。 穆斯塔法奧馬爾, CC BY-SA

英國有四分之一的女性 現在分娩 通過剖腹產,絕大多數是通過選擇進行的。 在過去的40年中,總人數增加了兩倍多。

雖然在此期間婦女和嬰兒的分娩結果確實有所改善,但沒有證據表明這是剖腹產增加的直接結果。 雖然女性應該能夠選擇分娩方式,但醫生或助產士並不總能清楚地告訴她們。 這可能會削弱這些母親選擇適合自己的選擇的能力,無論是剖腹產還是陰道分娩。

五個剖腹產的人計劃與緊急情況相反,而且很多女性在之前的懷孕期間已經以相同的方式分娩。 在英國的許多醫院中,這意味著先前剖腹產後陰道分娩的女性比例很低。

儘管事實上剖腹產後陰道分娩 很成功 在多達76%的病例中 - 在這些分娩無效的情況下,通常只是意味著母親需要通過另一次剖腹產分娩。 所以有什麼問題?

不情願的醫生

英國的政策和專業指南 比如說 臨床醫生應讓婦女參與這些分娩決定。 臨床醫生的專業團體 認識 大多數女性在剖腹產後進行陰道分娩是安全的,但是她們收到的信息質量各不相同,而且 證據表明 一些臨床醫生對於支持女性讓大自然走上正軌是保守的。

雖然英國很多地方 已經建立 旨在改善信息的獲取和一致性的“護理途徑”,孕婦仍然不總是得到充分和公正的建議。 它一直 描述 根據臨床醫生的經驗或個人偏好而非科學證據,作為相互矛盾的意見和建議的“迷霧”。

重複剖腹產的婦女數量遠高於必要性 '你最好的選擇......' 非洲工作室

這可能是產科醫生在提供相關諮詢方面經驗較少的結果 - 或者是缺乏管理選擇自然分娩的女性勞動的信心的結果,這可能更複雜。 部分問題在於,在這些情況下成功陰道分娩的前景因女性而異,並且沒有英國模型可以準確預測哪些女性可能更成功。

雖然這存在於其他國家,例如 荷蘭,你不能只剪切和粘貼另一個國家模式,因為從種族到健康狀況的各個國家的女性因國家而異。 為了確保英國婦女能夠適當地參與共享決策過程,並根據他們量身定制的信息,我們需要根據國內收集的數據制定模型。

英國的研究

重複剖腹產的婦女數量遠高於必要性倒計時。 穆斯塔法奧馬爾, CC BY

我參與過 一個研究 旨在識別可以為這種模型提供信息的預測特徵。 我們使用了詳細的臨床信息,為之前剖腹產後嘗試過陰道分娩的1,600女性做過準備。 這是英國最大的一項使用一致詳細數據的研究,其中女性的數量也是歐洲研究的三倍。

持有 研究,我們發現使這些女性更容易成功陰道分娩的因素包括:不超重; 因為嬰兒處於臀位,所以之前進行了剖腹產手術; 或曾經有陰道分娩和剖腹產。 然而,重要的是,我們還發現,第二產程的剖宮產術 - 當子宮頸已完全打開且女性已開始推動 - 與未來懷孕的陰道分娩成功密切相關。

希望這些研究結果能夠鼓勵臨床醫生在提供建議時考慮證據。 我們的下一步是使用來自蘇格蘭各地的數據對大量女性進行相同的研究 - 這項第一項研究主要針對來自一家醫院的蘇格蘭女性。 隨著時間的推移,這應該有助於開發一種臨床工具,支持女性在生育方式上做出更明智的選擇 - 希望讓更多女性對自己的陰道分娩能力充滿信心,如果這是他們選擇做的話。談話

A回合作者

Tracy Humphrey,健康與社會關懷主任, 愛丁堡納皮爾大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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