什麼是疾病?

什麼是疾病?
並非所有疾病都很容易發現。 Yok_onepiece /存在Shutterstock

有一個持續的 熱烈的辯論 在醫療保健專業人員中,關於肥胖是否是一種疾病。 那些認為它是一種疾病的人與那些認為它只是2型糖尿病和心髒病等疾病風險因素的人之間的差異不太可能很快得到解決。 然而,辯論提出了其他問題,例如,究竟是什麼疾病以及由誰來決定?

A 簡單的定義 疾病是“以特定體徵或症狀為特徵的疾病或疾病”。 但有些人很有意思 字典 表明疾病是由“細菌或感染”引起的,似乎將心理和非傳染性疾病視為疾病,這很奇怪 非傳染性疾病如心血管疾病和癌症,是當今世界上最不健康的疾病。

官方疾病目錄

在全球範圍內,疾病由世界衛生組織(WHO)的國際專家組編目。 該目錄,國際疾病分類,現已進入第十次修訂(ICD-10的)。 儘管有其名稱,但分類並不止於疾病,而是包括可能與特定疾病相關的相關健康問題,或者可能是症狀的一部分,甚至是醫療程序的後果。 例如,甚至脫水也出現在ICD-10中,在那裡它也被稱為“體積耗盡”。 所以也許甚至沒有就疾病的含義達成一致意見。 什麼 is 歸類為疾病基本上歸於專家共識。

雖然世界衛生組織似乎沒有明確的疾病定義,但它至少對健康有一個定義。 它是 定義為 “一種完整的身體,精神和社會福祉狀態,而不僅僅是沒有疾病或虛弱”。

健康的定義似乎是廣泛和包容的,但似乎定義了疾病 更具挑戰性 而不是定義其對立面。 很少有人會不同意麻疹,比如,麻疹是一種疾病。 但是,當社會決定將某些人類行為或特徵歸類為某種疾病時,會發生什麼呢?

罪是一種疾病的來源

在整個人類歷史中可以看到將特徵分類為疾病的實例。 其中許多可能基於傳統的信仰和觀點 健康,疾病及其與罪的聯繫.

心理學作為一門科學的發展可能導致一些被認為是“罪”被轉化為精神疾病。 也許最好的例子就是同性戀。 同性戀被美國精神病學協會(APA)在1968中歸類為精神障礙。 後來在1973的APA成員之間進行了投票,對此進行了挑戰 大多數58% 選擇將其從診斷手冊中刪除。 同性戀在未來十年內未完全從診斷手冊中刪除,現在被認為是人性多樣性中的正常特徵。


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什麼是疾病?
同性戀曾被認為是一種內分泌疾病。 lazyllama /存在Shutterstock

這一令人不安的事件引發了進一步的問題:疾病分類的基礎和利益是什麼?

在2013,澳大利亞邦德大學的研究人員對此進行了研究 誰來分類疾病。 他們發現常見疾病的定義往往被專家組擴大,而沒有考慮到 潛在風險 或者增加患病人數的挑戰。 他們還指出,擴大疾病定義的專家往往以製藥公司的資金形式存在利益衝突。

關於頻譜

有時,疾病的風險因素 - 例如高血壓 - 最終被定義為疾病本身。 一旦這些風險因素被重新歸類為疾病,他們的 目標或範圍 隨著時間的推移,往往會發生變化,增加患有這種疾病的人數。 例如,高血壓曾經超過140 / 90。 但在2017,美國 改變了門檻 到120 / 80。

將疾病與風險因素區分開來並不容易,特別是涉及慢性疾病時,這些疾病往往是從健康到疾病的一個範疇。 血糖(糖)是一個明顯的例子,因為水平從健康到糖尿病前期變為2型糖尿病。 所以發現健康狀況和疾病開始的地方很困難,以至於WHO和國際糖尿病聯合會認為沒有這樣的事情。 正常的血糖水平.

然而,當血糖閾值降低時,妊娠期糖尿病(妊娠期糖尿病)的定義在2014中發生了變化。 這種變化增加了妊娠期糖尿病的發病率 74%,短期結果沒有改善根據澳大利亞的一項研究,例如需要剖腹產的母親。

許多 臨床醫生 稱之為對這種趨勢持批評態度 過度醫學化.

正常老化或疾病?

有時,以前被認為是變老的自然部分的病症已成為疾病。 例如, 骨質疏鬆 在世界衛生組織的1994之前被認為是衰老的正常部分 官方承認它是一種疾病。 鑑於骨質疏鬆症與骨折風險增加以及骨折可能對老年人造成的破壞性影響有關,這似乎是一種合理的定義變化。

老年人發生的其他生理變化,例如男性睾丸激素水平下降,可能無法從疾病狀態中獲益。 但這並未阻止一些醫療保健專家試圖創造一種名為“男性更年期“。 然而,到目前為止,對將這種變化視為一種疾病的抵制力度很大。

以上所有都表明決定什麼是疾病或不是疾病並不容易,但希望你能更好地提出一些關鍵問題,比如誰能從這個新定義中受益? 他們心中最符合我的興趣嗎? 後一個問題的答案通常是肯定的 - 但並非總是如此。談話

關於作者

Dune Mellor,阿斯頓醫學院高級教學研究員, 阿斯頓大學 和Shahid Merali,臨床高級講師:初級保健教育負責人, 阿斯頓大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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