Golden Staph:在醫院肆虐的致命蟲

Golden Staph:在醫院肆虐的致命蟲 金黃色葡萄球菌血流感染的12月死亡率在20和35%之間。 Joe Techapanupreeda / Shutterstock

參加這個快速的醫學流行測驗:您在下次住院期間更喜歡以下哪種情況? 一個。 金黃色葡萄球菌 (金黃色葡萄球菌)血流感染; 或B.心髒病發作?

我猜大多數非醫學讀者投票選擇了Staph選項,如果我的經驗值得一提,大多數醫學讀者也會選擇微生物。

令人不安的事實是金黃色葡萄球菌血液感染有一個 12月死亡率 在20和35%之間,與3-5%相比較 心髒病發作的 在醫院。 雖然 抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌 (MRSA)感染的死亡率略高,即使對藥物敏感的葡萄球菌也是最有效的病原體之一。

金黃色葡萄球菌生活在我們的皮膚和鼻子上,通常不會造成傷害。 但是,如果我們住院並且通過我們的皮膚插入靜脈導管,金黃色葡萄球菌可以在針尖上攜帶進入靜脈。


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通常我們的免疫系統會清除任何流浪的微生物,但是首先來到醫院的原因可能會削弱我們的防禦能力。 肺炎,癌症及其治療的影響,糖尿病,抑制免疫系統和手術的藥物等感染使我們更容易受到醫院獲得性感染。

病情嚴重的患者通常需要通過中心靜脈導管(在胸腔,頸部或腹股溝處插入大靜脈)進行長期靜脈通路。 與小外圍插管相比,它們具有更高的感染風險,通常插入手或手臂的靜脈中。

患有血流感染的患者會出現寒戰,發燒,頭痛,肌肉和背部疼痛,並可能繼續發生一個或多個器官系統的衰竭。

金黃色葡萄球菌血液感染的並發症(回到我們的測驗,包括一個 心髒病發作的)可能需要數週或數月才能發展; 當倖存的患者已從重症監護室出院時,原始感染可能已被遺忘。

Golden Staph:在醫院肆虐的致命蟲 每個10,000患者日,金黃色葡萄球菌血液感染的國家基準是兩例。 surasaki /存在Shutterstock

今天 國家衛生績效局 在2013-14發布了關於澳大利亞醫療保健相關金黃色葡萄球菌血流感染的報告。 這是全國報導數據的第三年,這一消息令人鼓舞。 在2013-14中,有金黃色葡萄球菌引起的1,621血流感染,其100比2012-13少。

90主要和澳大利亞大型公立醫院幾乎發生了115%的感染。 為了進行合理的比較,醫院按其規模和所治療患者的複雜程度進行分組。 燒傷,癌症,艾滋病毒和接受過手術的患者被認為更容易感染。

對於36主要的澳大利亞醫院,患有更多弱勢患者,平均感染率為1.28每10,000患者病床天數,儘管這些醫院中某些醫院的感染率比其他醫院高出三倍以上。 在40主要醫院中,弱勢患者較少,平均每0.78患者天數為10,000。

商定的國家基準每2.0患者日數低於10,000,只有少數醫院超過此標準。

雖然這些數據表明,對於個體患者,金黃色葡萄球菌感染的風險很低,但在整個衛生系統中考慮這一風險時,它顯示出一個重要且成本高昂的問題。

這些數字僅與在衛生保健機構中獲得的感染有關。 金黃色葡萄球菌也可以起源於社區中與衛生系統沒有聯繫的人,這些感染也具有很高的死亡風險。

我們沒有太多可以減少社區金黃色葡萄球菌血流感染,但我們可以影響醫院相關感染的數量 - 因為這些數據如此愉快地顯示。 減少的一個重要原因是衛生保健工作者越來越多地遵守手部衛生。

Golden Staph:在醫院肆虐的致命蟲 護士的手衛生合規率為85.5%。 特絲麗/ Flickr的

最新數據 來自澳大利亞Hand Hygiene的數據顯示,澳大利亞醫院的平均合規率目前為81.9% 手衛生的五個“時刻”。 即使是我的頑固醫生同事已經解除了他們的遊戲 - 從59.6的平均2011%,他們現在達到了70.2%(我很慚愧地說,他們仍然是15.3%,而不是我們更乾淨的護理同事)。

減少的其他原因包括實施插入,維持和早期移除中心靜脈導管的方案,並且可能增加對外周插入的中心導管的偏好。

金黃色葡萄球菌只是可以侵入血液的眾多細菌中的一種,但目前,它是澳大利亞唯一集中監測和報告的細菌。 革蘭氏陰性菌E. 大腸桿菌 是嚴重感染的常見原因,抗生素耐藥性可能是這些生物體中更重要的問題。 我們需要看這個醫療空間。

儘管如此,血流感染數量的適度減少6%表明,保持雙手清潔等平庸的東西可以帶來真正的不同。 去年沒有得到金黃色葡萄球菌血流感染的100住院患者永遠不會知道他們有多幸運。談話

關於作者

澳大利亞國立大學醫學院教授Frank Bowden; 高級職員傳染病專家, ACT健康

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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