以下是您需要知道的更年期激素治療和癌症風險

以下是您需要知道的更年期激素治療和癌症風險
醫生,研究人員或其他評論員不能決定更年期激素治療的風險是否超過個體女性的益處。 racorn /存在Shutterstock

激素替代療法(HRT)的使用使更年期澳大利亞女性患乳腺癌的風險增加一倍 新的研究 所示。

研究, 出版 在國際癌症雜誌中,與國際研究一致,並表明更明智地使用激素療法可以降低乳腺癌的發病率。

但這並不意味著HRT無法緩解更年期的中度至重度症狀,如潮熱和陰道乾澀。

激素和乳腺癌

人們早就知道激素水平會影響乳腺癌的發展。 絕經期間激素水平的降低是 保護的; 雖然乳腺癌的風險隨著年齡的增長而增加,但絕經後它會急劇增加。

乳腺癌在雌激素水平較高的女性中也更常見,並可通過雌激素阻斷藥物減少 他莫昔芬.

我們聯合癌症委員會新南威爾士州 - 澳大利亞國立大學的研究比較了1,236女性更年期激素治療與最近診斷的浸潤性乳腺癌和無癌症的862女性的比較。

該研究結果與國際證據一致,表明使用更長時間的激素治療可延長乳腺癌風險。 使用雌激素聯合孕激素的風險大於僅使用雌激素的治療風險。

目前僅使用雌激素治療的患者(已經接受HRT治療約五年)的患者有一個 20%增加 在患乳腺癌的相對風險。 使用大約十年導致風險增加30%。

相應 數字 對於雌激素 - 孕激素治療,60%(使用五年)和120%(十年)。

乳腺癌的風險增加,但在較小程度上,使用不到五年。

乳腺癌相對常見。 在1,000s的50女性中,預計約有10名女性將在五年內患上乳腺癌。 如果那些16女性正在服用促卵劑孕激素更年期激素治療,這將增加到1,000。

在患有乳腺癌,絕經期激素治療的女性中 增加風險 癌症的回歸。

好消息是更年期治療的風險增加通常會在停止使用後的幾年內消失。

HRT的風險和好處

激素療法是一種 有效的治療 用於絕經期潮熱,盜汗,陰道乾燥和陰道組織變薄。 這些症狀會對女性的生活質量產生重大影響。

這是 不太清楚 如果絕經期激素治療減輕了與激素水平沒有明顯相關性的其他更年期症狀,例如煩躁,情緒低落和情緒波動。

更年期激素治療也被證明可以降低髖部骨折和潛在的腸癌風險。

但就使用更年期療法的可能危及生命的疾病的平衡而言,由治療引起的乳腺癌,中風,卵巢癌,血凝塊和子宮內膜癌的病例數超過了髖部骨折和預防腸癌的數量。

那麼,這些嚴重疾病的風險 超過了好處。 並且雌激素 - 孕激素聯合治療的風險大於雌激素治療的風險。

十多年來,這些風險和利益是監管機構建議的基礎 澳洲中, 英國美國 說:

  • 絕經期激素治療僅應用於更年期症狀的短期治療(如潮熱,盜汗,陰道乾燥)

  • 考慮使用絕經期激素治療的女性應了解其風險和益處

  • 絕經期激素治療不應用於預防疾病,或(歐洲和澳大利亞)作為骨質疏鬆症的一線治療

  • HRT應在盡可能短的時間內使用,並且應每六至12個月審查是否需要繼續使用。

預防乳腺癌

在2002和2003中發表的研究表明HRT導致嚴重疾病的風險超過了這些益處,促使其立即迅速下降。

澳大利亞的更年期激素治療使用率從55降至2001的2005%。 這伴隨著一個 9%下跌 在50及以上女性的乳腺癌診斷中,或者在800周圍診斷為每年診斷為浸潤性乳腺癌的女性較少。 類似的減少 在使用和隨後的乳腺癌發病率發生在美國。

早期2000s上發表的研究引起了人們的密切關注。 它是在更年期治療被廣泛使用和促進其益處的時候發布的,包括它對女性來說“好”並且會使她們更健康和更​​年輕的觀念。 強大的商業利益也在起作用。

12年齡至40年的65%,或澳大利亞的500,000女性, 目前使用 更年期激素療法。 大多數人已經使用它超過五年。

絕經期激素治療估計每年至少在澳大利亞引起450乳腺癌 - 大約3.5% 所有乳腺癌。

因此,更明智和短期使用更年期激素治療可以進一步減少患有激素治療相關的乳腺癌,卵巢癌和中風的女性人數。

這是什麼意思你?

對於經歷更年期的女性,絕經期激素治療不應該是普遍的或自動的。 它也不應用於預防與衰老有關的疾病。 這是我在1990早期進入醫學院時所教的內容的一個重大變化。

雖然關於激素治療風險的消息不是很大,但我們意識到這些風險並且我們不再面對數百萬女性正在使用它的情況,並且幾乎沒有關於其影響的可靠證據。

我們現在知道更年期激素治療是一種與任何其他藥物一樣的藥物,具有風險和益處以及特定適應症,包括在知情女性中治療中度至重度更年期症狀。

對於考慮使用的個體女性,不應該讓醫生,研究人員或其他評論員決定如何平衡更年期症狀的緩解與HRT的風險。 這項艱鉅的任務落在婦女自身身上,得到全球證據和專業人員的總和以及該證據所證明的實踐的支持。

當朋友和家人問我是否應該使用絕經期激素治療時,我建議目前的證據是他們應該盡可能避免使用。

如果他們的更年期症狀嚴重到需要治療,激素治療仍然是一個重要的選擇。 但它應該盡可能短的時間使用,定期(最好每六個月一次)審查,以檢查是否仍然需要。談話

關於作者

Emily Banks,薩克森研究所45和Up Study的科學主任; 流行病學和公共衛生教授, 澳大利亞國立大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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