冠狀病毒可能觸發先前健康人群的糖尿病

冠狀病毒可能觸發先前健康人群的糖尿病 goffkein.pro/Shutterstock

來自英格蘭和其他國家/地區的最新研究表明,患有1型和2型糖尿病的成年人患有 死亡風險增加 如果他們感染了COVID-19,尤其是血糖控制不佳的情況。 越來越多的證據支持這一理論。 當塵埃落定時,對數據進行更嚴格的分析可能會確認這種增加的風險。

但是在六月初,來自世界各地的幾位受人尊敬的學者 寫了一封信 對新英格蘭醫學雜誌(NEJM)的建議表明,COVID-19不僅對糖尿病患者有風險,而且實際上可能導致糖尿病。

糖尿病有兩種主要類型。 類型1是由人體自身的免疫系統攻擊胰腺中產生胰島素的胰島細胞引起的,這就是所謂的自身免疫性疾病。 最終,沒有剩餘的胰島,因此無法製造胰島素來控制血糖水平。 我們不知道是什麼開始這種自身免疫,但已建議病毒感染是可能的觸發因素。

當胰島細胞必須產生大量胰島素時,由於主要目標器官(肝臟,肌肉,脂肪)對胰島素信息的反應不如預期,因此會發生2型糖尿病。 最後,胰島細胞耗盡並死亡。

多年來,我們都知道病毒感染可能與患者首次出現糖尿病症狀有關。 (1型糖尿病 以季節性方式呈現,這是病毒感染中經常見到的事實。)病毒感染也可能觸發胰腺中產生胰島素的胰島細胞“工廠”的破壞,從而形成慢性自身免疫反應。

有記錄的病例在腮腺炎和腸病毒感染期間出現急性糖尿病。 還有 重要證據 將一種特殊的腸病毒Coxsackie-B1與經典的自身免疫1型糖尿病聯繫起來。 此外,年輕人中糖尿病的環境決定因素 (泰迪熊) 美國和歐洲的一項研究表明,冬季感染呼吸道感染後,發生胰島細胞自身免疫跡象的風險增加。

關于冠狀病毒

那COVID-19呢? 已經有 病例報告 來自中國的一位身體健康的年輕人患有COVID-19後,出現了新發的嚴重糖尿病,稱為酮症酸中毒。


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在COVID-19大流行之前,東亞經歷了非典(Sars)爆發(2002-04),這也是由冠狀病毒引起的。 有記錄顯示,Sars肺炎患者患有急性糖尿病,在其他原因的肺炎患者中未見。 在大多數情況下,糖尿病會在三年後消失,但是 持續存在於10%的患者中.

造成當前和先前暴發的冠狀病毒具有進入細胞的相似方式。 病毒表面上現在熟悉的蛋白質尖峰會附著在胰腺的肺,腎和胰島細胞中的ACE2受體上。 有人提出,一旦進入胰島,COVID-19就會破壞正常的細胞功能,從而導致通過胰島素分泌維持血糖的途徑異常。 細胞入侵還可能導致殺死胰島細胞的急性炎症。

冠狀病毒可能觸發先前健康人群的糖尿病 穗狀蛋白(S)為紅色。 Orpheus FX /快門

那麼COVID-19會導致糖尿病嗎? 答案是,我們不知道,NEJM的信清楚地表明,其中很多仍然是推測。 COVID-19可能觸發1型或2型糖尿病。 這甚至可能是糖尿病的一種新形式。

與關於已知糖尿病,嚴重肥胖,高血壓和種族死亡風險的大量數據不同,關於COVID-19和新診斷的糖尿病的數據很少。 為了解決這個問題,NEJM信的作者 開發了一個寄存器 記錄所有與COVID相關的糖尿病病例。

寄存器對於收集足夠的數據以揭開COVID-19與糖尿病之間任何直接聯繫的奧秘至關重要。 而且,如果找到了這樣的鏈接,則考慮到COVID-19可能存在相當長的時間,確定COVID-19如何造成損害以最好地確定治療方法也同樣重要。談話

關於作者

朱利安·漢密爾頓·希爾德(Julian Hamilton-Shield),糖尿病和代謝內分泌學教授, 英國布里斯托爾大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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