我們正在慢慢找出哪些藥物和療法對新型冠狀病毒有效。 安東·帕特魯斯/蓋蒂圖片社
我是一名醫生和科學家 在弗吉尼亞大學。 我照顧患者並進行研究，以找到診斷和治療傳染病（包括 COVID-19）的更好方法。 在這裡，我將分享已知的關於哪些治療方法對新型冠狀病毒感染有效、哪些無效的信息。
請記住，隨著我們對 SARS-CoV-2 病毒了解的加深，這一醫學領域正在迅速發展。 所以我今天寫的內容可能會在幾天或幾週內發生變化。
以下是已經嘗試過且我們最了解的治療方法。
羥氯喹或氯喹——沒有證據表明它們有效
有 三項隨機對照試驗 羥氯喹，所有這些都未能證明或反駁對 COVID-19 臨床過程或病毒清除的有益或有害影響。 鑑於目前缺乏證據，這些通常用於治療關節炎的藥物應該 只能在對照臨床試驗的背景下使用。
洛匹那韋/利托那韋 – 沒有幫助
藥物洛匹那韋是一種稱為 HIV 蛋白酶的酶的抑製劑，該酶參與病毒顆粒的產生。 HIV 蛋白酶抑製劑是革命性的，使我們目前能夠有效治療 HIV。 洛匹那韋還可以抑制與 HIV 蛋白酶具有相似功能的酶。 SARS 和 MERS 冠狀病毒。 利托那韋會增加血液中洛匹那韋的水平，因此洛匹那韋/利托那韋組合在一項針對 COVID-19 的隨機對照臨床試驗中進行了測試。
不幸的是，這對喉嚨中的病毒水平或病毒排出的持續時間沒有影響，患者的臨床病程或生存也沒有改變。 因此有 洛匹那韋/利托那韋在治療 COVID-19 中沒有作用。
類固醇——幾乎所有 COVID-19 患者都可以使用
當一種名為地塞米鬆的合成類固醇激素給予 COVID-19 患者時，該藥物的藥效會下降 28 天死亡率增加 17%，加速出院.
這項工作是在 隨機對照臨床試驗 對 6,000 多名患者進行的研究，雖然沒有在另一項研究中重複或尚未經過同行評審，但肯定有足夠的證據來推薦其使用。
托珠單抗——判斷還為時過早
托珠單抗是一種 抗體，它可以阻止一種稱為 IL-6 受體的蛋白質與 IL-6 結合併引發炎症。 許多 COVID-6 患者的 IL-19 水平較高，而且病情最嚴重的患者的免疫系統總體上似乎過度活躍。 這導致許多醫生和醫生認為抑制IL-6受體可能會保護患者免受嚴重疾病的侵害。
托珠單抗目前已被 FDA 批准用於治療類風濕性關節炎和其他幾種膠原血管疾病以及“細胞因子風暴” – 免疫系統的有害過度反應 – 可能由某些類型的癌症治療和 COVID-19 引起。
回顧性觀察研究 發現接受託珠單抗治療的 COVID-19 患者機械通氣和死亡的風險較低。 但我們缺乏隨機對照臨床試驗，因此無法確定這種明顯的改善是由於托珠單抗還是由於回顧性研究的不精確性。
恢復期血漿——判斷還為時過早
恢復期血漿是去除白細胞和紅細胞後從血液中提取的液體，含有血漿捐獻者先前感染的抗體。 一個多世紀以來，這种血漿一直被用來預防肺炎、破傷風、白喉、腮腺炎和水痘等傳染病。 人們認為這對患者有益，因為倖存者血漿中的抗體可以與患者的病原體或其毒素結合併使其失活。 恢復期血漿現已用於數千名 COVID-19 患者。
然而，唯一的隨機臨床試驗規模較小，僅納入了 103 名在發病 14 天后接受恢復期血漿的患者。 有 臨床改善或死亡率的時間沒有差異 接受治療和未接受治療的人之間的差異。 令人鼓舞的消息是，PCR 檢測到的病毒水平顯著下降。
因此，現在判斷這是否有益還為時過早，需要進行對照臨床試驗。
一名護士正在從一名康復的 COVID-19 患者身上收集恢復期血漿，以幫助印度尼西亞其他 COVID-19 患者的康復過程。 布迪奧諾/Sijori 圖片/Barcroft Media via Getty Images
瑞德西韋——是的，可以減少住院時間
瑞德西韋是一種抑制冠狀病毒酶的藥物 複製病毒 RNA 基因組。 它通過導致複製過早停止或終止來起作用，並最終阻止病毒複製。
瑞德西韋治療，特別是對於在使用呼吸機之前需要補充氧氣的患者 降低死亡率並縮短平均恢復時間 15 至 11 天。
ACE 抑製劑和 ARB – 繼續服用
有人擔心藥物稱為 ACE抑製劑 或用於治療高血壓和心力衰竭的血管緊張素受體阻滯劑 (ARB) 可能會增加 ACE2 蛋白（受體）的水平 對於 SARS-CoV-2， 位於體內細胞的表面。 醫生推測，這將為病毒提供更多的感染細胞的切入點，從而加劇新冠病毒感染的嚴重程度。
然而，沒有證據表明情況確實如此。 美國心臟協會、美國心力衰竭協會和美國心髒病學會都建議患者在大流行期間繼續服用這些藥物，因為它們是 有益於治療高血壓和心力衰竭.
我們在治療 COVID-19 方面取得了驚人的進展。 兩種療法——類固醇和瑞德西韋——已被證明有幫助。 那些從這些治療中受益的人要感謝自願參加對照臨床試驗的患者以及領導這些試驗的醫生和製藥公司。
關於作者
醫學教授William Petri 美國弗吉尼亞大學
