被證明對COVID-19有效的藥物和療法?

被證明對COVID-19有效的藥物和療法? 我們正在慢慢弄清楚哪些藥物和療法可有效對抗新的冠狀病毒。 安東·彼得斯/蓋蒂圖片社

我既是醫師又是科學家 在弗吉尼亞大學。 我關心患者並進行研究,以發現更好的方法來診斷和治療包括COVID-19在內的傳染病。 在這裡,我分享了對新的冠狀病毒感染有效的治療方法和無效的已知方法。

請記住,隨著我們對SARS-CoV-2病毒的了解不斷提高,該醫學領域正在迅速發展。 所以我今天寫的內容可能在幾天或幾週內發生變化。

以下是已經嘗試過的治療方法,我們已為他們提供了最豐富的知識。

羥氯喹或氯喹–沒有證據表明它們起作用

三項隨機對照試驗 羥基氯喹,所有這些都未能證明或否認對COVID-19臨床病程或病毒清除的有益或有害作用。 鑑於目前缺乏證據,這些通常用於治療關節炎的藥物應 僅在對照臨床試驗的背景下使用。

羅匹那韋/利托那韋–無用

Lopinavir藥物是一種稱為HIV蛋白酶的酶的抑製劑,該酶與病毒顆粒的產生有關。 HIV的蛋白酶抑製劑具有革命性意義,從而使我們具備了有效治療HIV的能力。 Lopinavir還可以抑制與HIV蛋白酶具有相似功能的酶。 SARS和MERS冠狀病毒。 利托那韋會增加血液中洛匹那韋的水平,因此洛匹那韋/利托那韋聯合用藥在COVID-19的隨機對照臨床試驗中進行了測試。

不幸的是,對喉嚨中的病毒水平或病毒脫落的持續時間沒有影響,患者的臨床病程或生存率也沒有改變。 因此有 洛匹那韋/利托那韋對COVID-19的治療無作用。

類固醇–對幾乎所有COVID-19患者都是

當給患有COVID-19的患者使用一種合成的類固醇激素(稱為地塞米松)時, 28天死亡率降低了17%,並加快了出院速度.


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這項工作是在 隨機對照臨床試驗 超過6,000名患者,雖然沒有在另一項研究中重複使用或尚未進行同行評審,但無疑有足夠的證據推薦其使用。

托珠單抗–判斷還為時過早

托珠單抗是 抗體,它阻止一種稱為IL-6受體的蛋白質與IL-6結合併引發炎症。 在許多COVID-6的患者中,IL-19的水平較高,並且在患有最嚴重疾病的患者中,免疫系統通常似乎過度活化。 這使許多醫師和醫師認為抑制IL-6受體可以保護患者免受嚴重疾病的侵害。

目前,Tocilizumab已獲得FDA的批准,可用於治療類風濕性關節炎和其他幾種膠原血管疾病,以及“細胞因子風暴”-免疫系統的有害過度反應-可能由某些類型的癌症治療和COVID-19引起。

回顧性觀察研究 發現用Tocilizumab治療的COVID-19患者的機械通氣和死亡風險較低。 但是我們缺乏一項隨機對照臨床試驗,因此沒有辦法確定這種明顯的改善是由於托珠單抗還是由於回顧性研究的不精確性。

恢復血漿–判斷還為時過早

恢復期血漿是去除白細胞和紅細胞後從血液中提取的液體,其中含有血漿供體先前感染的抗體。 這种血漿已被用於預防傳染病,包括肺炎,破傷風,白喉,腮腺炎和水痘已有一個多世紀的歷史。 人們認為,由於倖存者血漿中的抗體與患者的病原體或其毒素結合併使其失活,因此使患者受益。 恢復性血漿現已用於數千名COVID-19患者中。

但是,唯一的隨機臨床試驗規模很小,僅包括103名病後14天接受恢復期血漿治療的患者。 有 臨床改善或死亡時間無差異 在那些接受和未接受治療的人之間。 令人鼓舞的消息是,通過PCR檢測到的病毒水平顯著下降。

因此,現在說這是否有益還為時過早,需要進行對照臨床試驗。

被證明對COVID-19有效的藥物和療法? 一名護士正在從一名康復的COVID-19患者中收集康復期血漿,以幫助印度尼西亞其他COVID-19患者的康復過程。 Budiono,/ Sijori圖片/ Barcroft Media通過Getty Images

Remdesivir –是的,減少了住院時間

雷姆昔韋是抑制冠狀病毒酶的藥物 可以復制病毒RNA基因組。 它通過導致複製的過早停止或終止而起作用,並最終阻止了病毒的複制。

Remdesivir的治療,特別是對於需要在呼吸機上放氧氣的患者 降低死亡率並縮短平均恢復時間 15至11天。

ACE抑製劑和ARB-繼續服用

有人擔心毒品叫 ACE抑製劑 或用於治療高血壓和心力衰竭的血管緊張素受體阻滯劑(ARB),可能會增加受體ACE2蛋白的水平 對於SARS-CoV-2, 在人體細胞表面。 醫師推測,這將為病毒感染細胞提供更多的切入點,從而增加新的冠狀病毒感染的嚴重性。

但是,沒有證據表明是這種情況。 美國心臟協會,美國心力衰竭學會和美國心髒病學會都建議患者在大流行期間繼續服用這些藥物。 有益於治療高血壓和心力衰竭.

我們在治療COVID-19方面取得了驚人的進步。 兩種治療方法-類固醇和Remdesivir-已顯示出幫助。 受益於這些治療的患者要歸功於自願參加對照臨床試驗的患者以及領導他們的醫生和製藥公司。

關於作者

醫學教授William Petri 美國弗吉尼亞大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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