Covid-19如何對肺,心臟產生長期影響

Covid-19如何對肺,心臟產生長期影響醫護人員將於3年2020月14日在西班牙巴塞羅那,將住院病人Isidre Correa帶到Hospital del Mar外的海邊。 自9月XNUMX日起,他在醫院住院期間,他的冠狀病毒感染惡化,Correa於XNUMX月XNUMX日接受了重症監護。 大衛拉莫斯/蓋蒂圖片社)

John Swartzberg警告說,對於某些COVID-19的個體而言,從感染的急性期恢復只是開始。

現在令人擔憂的報導表明,冠狀病毒可能會對肺,心臟和神經系統造成長期損害,研究人員正在密切觀察腎臟,肝臟和胃腸道是否也容易受到持續損害。 。

一些患者還報告 症狀 變成幾週甚至幾個月後 感染,使一些人懷疑該病毒可能會引發慢性疲勞綜合症等疾病。

“從一開始,我們用於理解這種感染的模型就是將其像另一種呼吸道病毒一樣對待,例如流感,”他說。 施華茲貝格,加州大學伯克利分校-加州大學舊金山分校聯合醫學項目傳染病和疫苗學名譽教授。

“我認為這種病毒最不幸和有趣的事情之一是,它與我們之間的相互作用實際上是遙不可及的。 比這更複雜

在這裡,Swartzberg解釋了我們對這種病毒對人體造成長期損害的潛力以及患者如何減少並發症風險的了解。 他還警告說,僅在SARS-CoV-2病毒感染大約六個月後,現在判斷是否存在任何持久性影響是長期或長期的,還是我們已經確定了所有可能的長期影響,還為時過早。 :

Q


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從急性COVID-19康復中的醫生看到的持續性或持久性健康並發症有哪些?

A

我們沒有想到的一件事是,該病毒似乎加速了肺部大量疤痕的形成。 如果用疤痕組織代替肺組織,它將不再像普通的肺組織那樣起作用,這將導致氣體交換不良。 我們真正擔心的是長期呼吸短促,可能會從非常溫和到嚴重限製到任何地方。 還有一份令人不安的報告,介紹了計算機斷層掃描(CT) 無症狀的人 發現他們留下了一些疤痕組織。 因此,這甚至可能在亞臨床水平上發生。

另一個領域是心臟。 現在有證據表明該病毒可以直接攻擊心肌細胞,也有證據表明該病毒在體內觸發的細胞因子風暴不僅會損害肺部,而且還會損害心臟。 我們不知道這樣做的長期影響是什麼,但可能是我們將有一群在COVID-19中存活下來的人繼續患有慢性心髒病。

我們現在非常清楚的第三個器官系統是中樞神經系統。 有證據表明該病毒直接與 神經元,以及細胞因子風暴和炎性介質也可能對中樞神經系統造成損害。 這不僅在神經系統臨床表現中得到體現,而且也在心理髮現中得到體現。 我們看到出院後患者掙扎於 心理挑戰,就像PTSD一樣。 而且,我們還看到某些人的某些認知缺陷非常令人不安。

我們還看到了細胞因子對腎臟的損害,並且也有證據表明該病毒可以與肝臟中的受體結合,儘管我們尚未在患者中發現嚴重的肝臟疾病。 最後,胃腸道本身俱有病毒受體,大約15%的人, 特別是孩子,有胃腸道症狀。 但是,到目前為止,還沒有證據表明這會引起持續的症狀。

最後,很明顯,SARS-CoV-2的感染會觸發某些人血液的異常凝結。 這導致了肺栓子,這些栓子是行進並損害肺的血凝塊,並且 ,是腦血管系統中的血塊。 肺栓塞和中風都可能對這兩個器官產生長期影響。

然後,在兒科,這是 兒童多系統炎症綜合徵,這似乎通常不發生在急性感染中,而是在急性感染後幾週內發生。 這是多個系統涉及炎症的地方,包括皮膚,關節,腎臟,肺和心臟。 其中一些孩子可能病得很重,死亡極少。

我認為我已經經歷了幾乎所有器官系統,而我認為極有可能遭受持續並發症的器官包括肺部,心臟以及中樞神經系統。 但是,我們學習的速度非常快。

我敢肯定,如果您在三到六個月後再來找我,在某些地方,這份名單會更長一些,但是也許我們會消除一些潛在的長期問題。

Q

科學家是否了解當其他病毒(例如普通感冒或其他病毒)導致SARS-CoV-2病毒引發所有這些潛在的慢性健康並發症的原因嗎? 影響 很少做?

A

這可能是免疫學家的關鍵問題之一。 有無數種假設,但尚無直接答案。 我們仍在與這個問題共舞。

Q

我們是否知道是否有任何人口 更多 或更少有患COVID-19的持續並發症的風險?

A

我們尚不知道答案。 我們確實知道,我們社會中來自社會經濟地位較低的人群的疾病更加嚴重,死亡率更高。 對此的充分解釋是健康的社會決定因素。 沒有證據表明種族對急性感染或持續並發症的發生率有影響,而資源匱乏的人群有很多嚴重疾病的危險因素,包括高血壓,糖尿病和肥胖,這一事實無法解釋。獲得護理的機會較少。 我認為我們也將在這些人群中看到更多的長期後果,因為他們患有更嚴重的疾病。

有一些有趣的發現,A型血的人可能更容易患上嚴重的疾病。 這仍然是一個假設,但似乎已經拖延了大約兩三個月,這是一個很長的時間。

Q

我已經讀過有關COVID-19“長途運輸工具”的信息,這些人通常是年輕人或中年人,他們感染了這種病毒,但幾個月後仍然生病。 我們對這些情況了解多少?

A

我們看到的是患有慢性疲勞綜合症的人,這很難研究,因為我們沒有為其明確定義生物標誌物,但是我們現在不了解這種情況是否在年輕人中更普遍。

我認為仍然存在一個疑問,那就是我們將在被感染但沒有生病的人們中看到多少持續的問題。 受到最仔細檢查的人是病重且住院的人。 對那些生病但不需要住院的人沒有進行太多的研究,而那些無症狀感染的人幾乎沒有被研究過。

在年輕人中出現更多問題也是很難知道的。 顯然,在XNUMX月,受感染的平均年齡(呈趨勢)下降了。 其原因仍在爭論中,但我確實認為一個主要原因是,與年輕人相比,年輕人通常不太可能遵循(社會疏遠)建議 樂齡人士。 我不知道這是一個足夠的解釋,但我認為這是一個重要的解釋。

Q

如果將來將來簽約COVID-19,人們是否可以採取任何措施來降低其出現持續並發症的風險?

A

如果這是事實,那似乎是事實,那就是生病最多的人最有可能持續存在問題,那麼問題應該是:您可以採取什麼措施來預防真正生病? 答案是,查看可修改的風險因素。 年齡不是可改變的危險因素。 但是糖尿病,高血壓和肥胖症都是。 任何會引起人體慢性炎症的物質。 吸煙,包括吸煙,都可能在該框架內。 因此,我認為解決方案是優化您的健康。

資源: 加州大學伯克利分校


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