關於痛風的神話正在阻礙其治療

關於痛風的神話正在阻礙其治療

痛風的患病率在世界範圍內不斷增加。 它已成為男性炎症性關節炎的最常見原因,其在絕經後婦女中的患病率持續上升。 這種增加是由於飲食和生活方式的改變,某些利尿劑的使用增加和肥胖增加。

發達國家的痛風負擔高於發展中國家。 但在發展中國家 - 特別是在非洲 - 各國經歷了快速的流行病學轉變和肥胖等非傳染性慢性病的增加,風險越來越大。

痛風是一種形式 關節炎 當尿液從體內排出過少,然後在體內關節內和周圍形成晶體時,就會發生這種情況。 當稱為嘌呤的蛋白質在體內分解時會形成尿酸。 雖然對於正常的新陳代謝至關重要,但過量的尿酸主要通過腎臟排泄到體內。

許多痛風患者努力控制這種疾病。 晶體引起這些關節疼痛,發熱,發紅和腫脹的急性發作,這可能是痛苦和衰弱。 隨著時間的推移,當肘部,耳垂,手指,膝蓋,腳踝和腳趾上出現腫塊或“痛風石”時,就會發生慢性痛風。 最終關節變形。

但如果經過適當的治療,痛風和痛風石都會消失。 然而,許多醫生和患者不確定最佳治療方法。 這導致患者教育不良,患者“開關”而不是按規定每天服用治療,醫生使用錯誤的藥物,或者使用錯誤的劑量(通常是太少),也許沒有意識到藥物之間的相互作用,並且處理不當生活方式因素

關於痛風的神話和事實

關於痛風有幾個不正確的共同信念。

其中最受歡迎的是痛風只影響大腳趾。 但是這是錯誤的。 第一次痛風發作通常發生在下肢(膝蓋,腳踝或大腳趾),但後來幾乎任何關節都會受到影響。


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人們還經常報導,大多數痛風患者的根本問題是他們的身體會產生過多的尿酸。 但是這是錯誤的。 超過90%的痛風患者在腎臟中排除了過少的尿酸。 腎臟腎臟分泌不良可能是腎臟問題,高血壓,過量飲酒或藥物治療的結果 - 例如利尿劑(減水片)或用於治療結核感染的藥物。 此外,某些基因導致體內分泌的尿酸過少,從而增加了痛風的風險。

另一個常見的信念是酸性食物會導致痛風。 但是酸性食物如西紅柿和橙子不能引起或加重痛風。

相反,嘌呤含量高的食物會增加痛風的風險,特別是在分泌過少尿酸的人身上。 有些食物的嘌呤含量很高。 這些包括海鮮,如貽貝,龍蝦,沙丁魚和鮭魚,以及啤酒,培根,肝臟,甜麵包,火雞,小牛肉和高果糖玉米糖漿。 高果糖玉米糖漿常見於加工食品中,如軟飲料,薯片和餅乾,糖漿,酸辣醬和調味汁。

某些食物可以保護痛風。 這些包括咖啡,低脂乳製品,特別是酸奶,高劑量的維生素C,櫻桃或檸檬汁,大豆和扁豆。

雖然任何類型的酒精都會抑制尿酸的分泌,但痛風患者應避免使用,但啤酒是“雙重打擊”,因為它含有豐富的鳥苷,這會增加身體的嘌呤負荷。

最好的治療方法

痛風患者常有其他疾病。 尿酸和痛風升高常常與代謝綜合徵有關 - 這是由糖尿病,高血壓,高膽固醇和肥胖組成的一系列疾病,導致心髒病發作和腎衰竭。

但這並不意味著每個血尿酸水平升高的人都需要治療痛風。 許多尿酸水平高的人從未患過痛風。 即使患有一次痛風發作的患者也可能不需要治療來降低尿酸水平。 他們應該考慮改變生活方式,例如改變飲食,減肥和多喝水。

診斷痛風急性發作的“金標準”是用針和注射器從關節中除去一些液體,並在顯微鏡下檢查尿酸結晶。 如果不能這樣做,一起看到的某些典型症狀和體徵高度提示痛風,可以做出診斷。 聯合超聲或雙能CT掃描圖像很好地顯示了痛風。

非甾體類抗炎藥是急性痛風發作的最佳治療方法,除非患有腎臟問題或胃潰瘍。 不能使用這些消炎藥的患者需要皮質類固醇,或者註射到關節中,或者服用片劑(也稱為潑尼松)。

患有多種急性發作或痛風石的患者需要使用名為別嘌呤醇的藥物來降低體內的尿酸水平。 但這些可以預防痛風的發作,而不是治療攻擊。

在使用別嘌呤醇的前六個月,痛風發作可能更頻繁發生。 了解這一點,並掌握消炎藥是很重要的。

重要的是患者不要停止或改變藥物的劑量,因為它可能導致尿酸水平恢復到其初始水平。 他們可能會在這種停止和開始治療的循環中“陷入困境”,痛風會逐漸惡化。 但隨著時間的推移,一旦尿酸水平下降,急性發作將停止,痛風石會消失。 患有多種痛風石的患者可能需要數月或數年。

關於作者

風濕病學家Bridget Hodkinson, 開普敦大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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