你需要知道的關於水痘的一切

最近呼籲引進疫苗 水痘 (水痘 - 帶狀皰疹病毒感染) 在英國劍橋發病的嚴重病例 許多父母認為這種疾病是一種“每個人都能得到”的輕微疾病 但確實發生了水痘的嚴重並發症 - 因此大多數兒科醫生都對預防這種疾病充滿熱情,許多國家都開始接種疫苗,包括美國和 澳洲,但目前不在英國。

水痘症狀出現在10-21天后,將未患病的人暴露於患者之前 患有這種疾病。 個體在皮疹發作前一天具有傳染性,直至斑點結痂。

第一個症狀通常是高溫,在接下來的幾天內就會結束。 發燒開始後約一天出現典型的水痘皮疹。 在接下來的幾天裡,皮疹似乎是新作物的“作物”,五天之後,大多數人停止種植新的斑點並且他們的發燒已經穩定下來。

對於大多數孩子來說,水痘只是一種相當不愉快的疾病,對於需要抽出時間照顧他們的父母來說也是一種麻煩。 大多數人在兒童期患病,但對於那些不患病的人,這種疾病在成年人中更為嚴重。 它特別危險,如果在懷孕後期感染,甚至可能是致命的。

這種疾病對於出生時功能較差的免疫系統的兒童和成人,接受癌症治療的患者以及其他治療抑制免疫系統的患者(例如,類固醇)也會危及生命。 。


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危險的並發症

大多數患有嚴重水痘的住院患兒都患有該疾病最常見的並發症 繼發細菌感染。 我們認為這些細菌通過由斑點引起的皮膚屏障的破壞進入身體。 引起這些感染的常見細菌是Strep喉嚨痛細菌(A組鏈球菌),與水痘有關,可引起皮膚感染,腺體腫脹(淋巴結炎),嚴重敗血症(敗血症,壞死性筋膜炎或中毒性休克綜合徵)甚至死亡。

其他嚴重的並發症包括出血性水痘,腦部感染等 水痘病毒 (腦炎),水痘肺炎和各種其他罕見的並發症。

水痘疫苗 通常在兒童的同時給予兒童 MMR疫苗 (大約在12月齡,在一些國家有三個半到五歲的助推器)並有效預防嚴重的水痘。

它是一種活的病毒疫苗 - 約有5%的接種疫苗的兒童會接種疫苗 接種疫苗後可出現輕度水痘皮疹,可發生髮燒,尤其是與MMR,MMRV結合的疫苗。 一些容易受到“發熱”影響的孩子可能會因這些發燒而癲癇發作,這對父母來說可能是可怕的。

然而,嚴重和危及生命的並發症的負擔基本上是 消失 在常規使用疫苗的國家。 隨著時間的推移,對疫苗的保護會逐漸減弱,並且確實會出現一些突發的水痘病例,特別是那些只服用一劑的人。 然而,在接種疫苗的人中,突破性病例是輕微的。

對於我們這些沒有接種疫苗的人,在我們經歷水痘感染後,水痘病毒會在我們的整個生命中與我們同在。 它受我們的免疫系統控制,但隱藏在我們的神經根中。 隨著免疫力逐漸消失,病毒可以重新激活,導致這種疾病 帶狀皰疹 (帶狀皰疹)。

帶狀皰疹通常表現為身體一側的線條疼痛,皮疹看起來像水痘斑點。 隨著年齡的增長,帶狀皰疹變得越來越常見,而且在55歲以上的人群中,即使斑點完全癒合,疼痛持續存在的風險也在增加。

這對於衛生系統而言是非常昂貴的,因為治療通常不能很好地工作並且成本高。 一些研究 已經表明,在成年人的生命中接觸患有水痘的兒童會降低老年人帶狀皰疹的風險。 這導致針對病毒的免疫應答的增強並且延遲免疫力的減弱,這最終將導致帶狀皰疹。

為什麼要拒絕疫苗呢?

那麼,為什麼英國如果安全有效地預防嚴重疾病,為什麼不使用水痘疫苗呢? 評估英國所有疫苗的成本效益,以確保將衛生預算用於為整個人口提供最大健康益處的服務。

在上次對水痘疫苗的審查中,該委員會向政府提供疫苗諮詢(JCVI疫苗接種和免疫聯合委員會),疫苗接種影響的未來模型表明,隨著時間的推移,成年人的帶狀皰疹率可能會增加,這將使疫苗計劃不能 經濟有效.

這是因為,如果兒童的水痘因疫苗接種計劃而消失,成年人將不再因接觸患有水痘的兒童和孫子女而獲得免疫力,並且更容易患上帶狀皰疹。 簡而言之,前一次審查的結論是,NHS免疫兒童免於水痘將不具有成本效益。

JCVI正在審查所有現有和潛在的疫苗計劃,目前正在審查有關水痘疫苗對水痘和帶狀皰疹的影響的最新信息,使用過去十年或兩年內常規使用疫苗的其他國家的數據。 它將告知政府在適當的時候是否應該對目前關於水痘疫苗的建議進行任何改變。

許多國家(包括英國)使用帶狀皰疹疫苗,用於老年人(英國年齡超過70歲)以提高免疫力,抑制病毒和預防帶狀皰疹,新的帶狀皰疹疫苗很可能在未來幾年。

然而,目前尚未對英國兒童的水痘疫苗進行審查。

關於作者

Andrew Pollard,小兒感染和免疫教授, 牛津大學

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