副總統喬拜登的 癌症Moonshot藍絲帶面板 已發布10建議,以加速新的國家努力“以我們所知的方式結束癌症“這些主要集中在美國的舉措,幾乎肯定會延長一些癌症患者的生命。
然而,全世界的癌症死亡人數估計會增加 50% 2015和2030之間,主要是由於人口的擴大和老齡化。 我們已經擁有知識和技術,可以在未等待新的突破的情況下減少未來幾十年的損失。
關於我們 全球一半的癌症病例和死亡病例都是可以預防的。 例如,肺癌和肝癌是全世界癌症死亡的最常見原因,宮頸癌是女性的第四大原因。 而且我們已經知道如何預防幾乎所有這些。
像許多研究癌症預防的同事一樣,我認為,擴大現有的預防性干預措施和已有的治療方法可以在二三十年內挽救全世界數百萬人的生命。
減少全球肺癌死亡人數
肺癌是最多的 癌症死亡的常見原因 在美國 在世界各地,每年造成超過150萬男女死亡。 但在美國男性中,肺癌的死亡率 已經下降了 在過去的40年中,約為25%。 在女性中,肺癌發病率已達到頂峰。
那是因為美國吸煙成年人的比例下降了約20% 50% 自1960s以來,由於受到公共教育,室內禁煙和因煙草稅提高而價格上漲。 儘管煙草公司正在積極努力,但這種減少仍然發生了 打擊這些公共衛生倡議.
法國和南非也取得了類似的減產 通過提高捲菸價格。 然而,在諸如此類的國家,吸煙者人數仍在增加 中國 和 印尼 隨著煙草公司尋求新市場,年輕潛在吸煙者的人口膨脹進入青春期。
世界衛生組織 框架公約關於煙草控制 是減少吸煙吸煙政策的國際藍圖,鼓勵現有吸煙者戒菸。
美國是簽署但尚未批准“煙草控制框架公約”的七個國家之一。 如果我們的國家認真對待癌症,我們應該加入 180國家 已批准該公約。
肝癌:專注於疫苗和治療丙型肝炎感染
肝癌是 全球癌症死亡的第二大常見原因,殺死了大約四分之三的人。 它是 癌症死亡的第五大常見原因 在美國
肝癌最常見的原因是感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒。 在一些國家 膳食污染黃曲霉毒素由在儲存的穀物或堅果上生長的黴菌產生的,加劇了乙型肝炎感染會導致肝癌的風險。
在嬰儿期接種疫苗幾乎完全可以預防乙型肝炎感染。 事實上,在台灣出生隊列中觀察到肝癌發病率下降了80% 已經在生命早期接種過疫苗.
雖然全世界嬰兒乙型肝炎疫苗接種率很高, 許多嬰兒仍然失踪。 通用疫苗接種將導致全球肝病和肝癌進一步下降。
丙型肝炎引起的 四分之一的肝癌 全世界的死亡。 治療療法,如新藥 Sovaldi 可能是另一種預防肝癌的工具。 研究人員認為,治愈丙型肝炎感染的患者會阻止他們繼續發展為肝癌。
但目前這些藥物的成本是一個 實質性障礙 它們在低收入國家和美國都有用
然而,在埃及,公私伙伴關係使這種藥物成為可能 小於1 / 100th 他們在美國的價格。 國際社會積極努力使用這些新藥來降低感染人數,這將對丙型肝炎引起的肝癌產生重大影響。
較重 飲酒也增加了風險 肝癌(以及乳腺癌,食道癌,胰腺癌,結腸癌和直腸癌)。 根據世界衛生組織的數據,兩個人口最多的國家的消費量一直在增加, 印度和中國.
宮頸癌:疫苗和子宮頸抹片檢查
宮頸癌在全世界範圍內殺死了超過250,000女性的年齡,使其成為全球女性 女性癌症死亡的第四大原因 全世界。 但是,在美國, 它是14th。 從1975到2012,宮頸癌的發病率在 美國減少了一半,由於巴氏塗片檢查篩查和切除癌前病變。
然而,幾乎所有宮頸癌病例都是由於人乳頭瘤病毒(HPV)的感染,我們現在有一種針對HPV主要菌株的疫苗。 理論上,如果在性活動開始前進行HPV疫苗接種,然後在成年期進行篩查,以檢測由疫苗未涵蓋的病毒株引起的癌前病變,則宮頸癌幾乎完全可以預防。 然而疫苗不可用 對世界上大多數女孩來說.
世界衛生組織 擴大免疫方案 確保85百分比的世界幼兒現在至少接種針對白喉,百日咳和破傷風的DPT疫苗。 該計劃為疫苗創建了新的分銷渠道,可以成為增加接種HPV疫苗的青春期前女孩數量的典範。
確保全世界更多的女性接受數十年的子宮頸抹片檢查或引入新的HPV檢測,這也有助於降低宮頸癌的發病率。
我們還可以解決兒童白血病和乳腺癌
在發達國家,最常見的兒童白血病形式是急性淋巴細胞白血病,通過常規化療治愈 受影響兒童的80百分比。 幾十年來,這些拯救生命,相對便宜的藥物已在美國上市。 然而,在世界其他地區,大多數患有白血病的兒童因為沒有接受治療而死亡。
藥物就像 他莫昔芬 和 芳香酶抑製劑 降低了發達國家雌激素激發的乳腺癌的死亡率。 然而,發展中國家患有這些癌症的大多數婦女都沒有接受這些廉價的藥物治療。
雖然白血病和乳腺癌需要相對複雜的診斷和治療基礎設施,但它們不需要新的治療方法。 仍然缺失的部分是政治意願和資金,以擴大這些歷史悠久的治療方法。
優化我們已有的技術和知識
將希望寄託在新技術上並不是減少全球癌症死亡的唯一途徑。 只要確保我們已經知道有效的干預措施和治療方法在世界各地得到部署,就可以保證有一定程度的影響。
至關重要的是,我們已經有模型顯示如何做到這一點。 程序,如 總統的艾滋病救濟緊急基金 和 全球艾滋病,結核和瘧疾基金 通過談判降低藥品價格,為數百萬艾滋病患者提供了救命的抗逆轉錄病毒藥物。 該計劃還幫助各國建立必要的基礎設施,以提供藥物和監測患者。
我們可以做更多的事情來預防美國的癌症雖然吸煙率已經下降, 17百分比的成年人仍然吸煙。 不到一半的青少年女孩和男孩接受了推薦的三劑 HPV疫苗。 種族差異 仍然存在 在獲得癌症的早期發現和治療方面。
對於我們無法預防的癌症,我們總是需要新的和更好的療法。 但我們不應該等待未來的治療方法盡我們所能來預防全世界的癌症死亡。
我們可以選擇在全球範圍內預防多種癌症和癌症死亡。 用的話來說 約翰肯尼迪總統 在發射第一個moonshot:
“因為這個目標將有助於組織和衡量我們最好的能量和技能,因為這個挑戰是我們願意接受的挑戰,我們不願意推遲。”
關於作者
David Hunter,Vincent L. Gregory癌症預防教授,Harvard TH Chan公共衛生學院, 哈佛大學
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