什麼是譫妄,為什麼危險?

什麼是譫妄,為什麼危險?

這名女子連續兩次中風。 該 首先是次要的 她的病情很快好轉。 第二個突然出現了 更嚴重. 談話

幸運的是,她能夠接受凝塊破壞藥物治療,中風在不到一個小時內消失,但隨後發生了一些奇怪的事情:她變得迷茫,迷失方向並堅持起床。 她似乎不理解或記得醫生告訴她這很危險。

她指責醫生,護士甚至她的家人折磨她,並向他們猛烈抨擊,尖叫和哭泣。 她需要強效的鎮靜藥物讓她安全地躺在床上,同時抗凝血藥物就能完成它們的工作。

這種行為是譫妄的特徵。 一個 澳大利亞近期研究 發現十分之一的70人在到達醫院之前一直在經歷譫妄。 另外十分之一的人在住院期間發生譫妄 - 這意味著五分之一的住院老人患有譫妄症。

什麼是精神錯亂?

譫妄是一種神經系統(神經系統)狀況,一個人突然感到困惑。 他們可能會看到幻覺,例如螞蟻在牆上爬行,或者變得妄想,相信其他人無緣無故地得到它們。

譫妄是危險的。 與患有相同疾病,年齡和其他特徵但未發生譫妄的患者相比,那些患者都是 幾乎三次 更有可能在住院期間或之後不久死亡。

早先提到的澳大利亞研究 發現患有譫妄症的患者如果已經患有譫妄症而死亡的可能性是其五倍,而如果在住院期間發生癲癇發作,30的可能性會更高。


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我們現在知道譫妄可以 造成永久性傷害 到了大腦。 一些患者永遠不會恢復正常。 我們也知道阿爾茨海默病 進展更快 當患者得到譫妄時。

是什麼導致的?

譫妄可能有不同的原因。 肺炎或尿路感染等感染是常見原因。 脫水,某些藥物,過度充盈的膀胱甚至便秘 - 單獨或組合 - 也可導致譫妄。

年輕人和非常不適的孩子可以發展譫妄。 這是重症監護室中非常常見的情況。

嚴重的酒精戒斷導致突然的精神和神經系統改變,可能與譫妄有類似的症狀; 這種情況稱為Delirium Tremens。 用各種合法和非法藥物中毒也會引起急性混淆和幻覺。

通常,醫院患者譫妄的原因不止一個。 醫生通常會進行仔細的從頭到腳的檢查以及基本的尿液和血液檢查以確定原因。 中風和腦部感染是非常罕見的原因,因此脊柱輕拍和腦部掃描 應該取得第二名 傳統的考試。

怎麼診斷?

不幸的是,醫生難以診斷譫妄。 這通常是因為醫生在患者身上花費的時間很少,而且譫妄波動。 從一天到一天,甚至一小時到一小時,患者可以從正常到非常神誌不清。 如果在正常階段看到它們,可能不會注意到譫妄。

譫妄的症狀通常被歸結為藥物,年齡,癡呆症甚至說外語的副作用。

沒有驗血或掃描 診斷為譫妄 因為其潛在生物學的不確定性。 雖然一些神經遞質(在腦細胞之間傳遞電信號的各種小化學物質)在譫妄期間上升而一些下降,但它們不是有用的診斷測試。

診斷仍然依賴於 觀察特徵符號,因此仔細觀察他們。

譫妄的類型

有不同類型的譫妄。 過度活躍的人最容易發現。 這是受害者激動,煩躁和潛在侵略性的地方。 他們可能四處走動,也許正試圖離開醫院。

由於之前提到的原因,患有昏昏欲睡,昏昏欲睡的患者的反應遲鈍,更容易錯過 - 或被解僱。 這種更危險。

譫妄也可能發生在生命的最後階段。 終末譫妄 在臨終關懷中影響了大約三分之一的人,這剝奪了他們有尊嚴地死去的機會。 終末譫妄症狀的治療尤為重要。

怎麼治療?

治療譫妄需要治療觸發因素,例如停止引起譫妄副作用的藥物。 不幸的是,癲癇發作可以在觸發器消失後持續存在。

儘管是一種常見的危險疾病,但譫妄本身並沒有有效的治療方法。 在大多數情況下,所有可以做的就是保證患者的安全。

抗精神病藥物(用於治療精神分裂症的那種)已經以低劑量使用以幫助治療過度活躍的譫妄症狀。 但最近 澳大利亞姑息治療患者的試驗 發現這些藥物不僅無效,而且對患者有害。 這進一步強化了這樣一個事實,即藥物應該位居第二,以保證患者的安全。

親屬可以通過提醒患者正在發生的事情以及在何處重新定位他們來提供幫助。 醫院環境可以設計為對患有混淆的老年患者安全。 例如,提供自然光有助於使晝夜節律更加正常,讓患者徘徊而不會有受到傷害的風險。

身體束縛

身體束縛,無論是枷鎖和領帶等明顯的束縛,還是像椅子和桌子那樣不那麼明顯,都應該盡量減少。

譫妄的倖存者說,經歷可能是恐怖和噩夢。

倖存者告訴我們 譫妄的經歷是恐怖和噩夢。 他們真的相信他們受到迫害和折磨。 毫無疑問,被綁在床上可以強化這些信念並使情緒惡化。 安全受到威脅時,這應該是最後的手段。

在找到有效的預防措施之前,易患譫妄症的人的親屬,朋友和照顧者 - 例如老年人和患有癡呆症的人 - 應該對這些症狀保持警惕,並確保他們在出現時採取行動。

關於作者

Peter Lange,顧問,老人,博士候選人, 墨爾本大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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