大多數醫生不分享前列腺篩查的優點和缺點

大多數醫生不分享前列腺篩查的優點和缺點

有助於篩查前列腺癌的血液檢查仍然很常見,但患者和醫生之間關於篩查的利弊的對話並非如此。

在一項大型全國調查中,只有30百分比的男性報告對其醫療保健提供者的利弊進行了均衡的討論。 此外,由於美國預防服務工作組發布了針對在2012中進行前列腺特異性抗原(PSA)測試的建議,因此談話的可能性更小。

研究的主要作者,布朗大學沃倫阿爾珀特醫學院醫學科學臨床講師George Turini III說:“只有約三分之一的患者報告討論了優缺點,這是一個驚人的統計數據。”

據報導在雜誌 泌尿外科在對111,241全國行為風險因素監測系統調查作出回應的2014男性樣本中,29.5百分比報告討論了優缺點,33.9百分比未討論,35.7百分比報告僅討論PSA的優勢,0.8百分比報告討論唯一的缺點。

“在社區中沒有發生前列腺癌篩查'共同決策'的概念,”共同作者,Miriam醫院微創泌尿外科研究所外科副教授兼泌尿科醫師Joseph Renzulli說。

在2012的數據中,在專案組提出反對測試的建議之前,105,812百分比對調查作出了回應,30.1百分比討論了兩者,30.5百分比都沒有討論過,38.5百分比只討論了優勢,而0.8百分比只討論了缺點。

與此同時,63.0中2012百分比的男性進行了PSA測試,62.4中男性的2014百分比也是如此。 在每一年,成千上萬的男性進行了測試,沒有討論如何使他們受益,例如通過早期發現癌症,或導致不必要的逆境,例如活組織檢查或不需要的治療的副作用。 他們要么沒有信息,要么只得到故事的一面。


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此外,低收入,沒有完成高中,缺乏保險,或者是西班牙裔的男性比男性更不可能報告通過PSA測試聽取篩查的利弊。

布朗大學公共衛生學院流行病學助理教授Annie Gjelsvik說:“最脆弱的男性正在減少諮詢。”

“改變生活”

PSA測試揭示了前列腺自然分泌的蛋白質的血液水平。 圖里尼說,由於男性年齡的增長,包括前列腺正常擴大在內的各種原因,水平可能會升高。 但癌症也可以提升它們。

當2012的工作組不鼓勵進行PSA測試時,這是因為篩選後存在風險。 如果懷疑患有癌症,只有活組織檢查可以確認它,這可能會導致感染,出血或不適等問題。

除了這些擔憂之外,如果確診前列腺癌,手術,放射或荷爾蒙改變等治療方案所固有的風險可能會“真正改變生活”,他說。

“在某些情況下,低劑量的侵襲性較低的前列腺癌可能不需要治療,但即使在那些不進行有效監測的'治療'的情況下,也不應低估癌症診斷​​的情緒困擾, “圖里尼說。

但是,每當癌症確實對健康構成威脅時,早期發現癌症也有明顯的優勢。 因此,許多泌尿科醫生仍然認為醫生及其患者應權衡這些篩查的利弊。 因此,美國泌尿協會和美國癌症協會主張在醫生和患者之間進行徹底的討論和決策。

研究人員希望了解這些討論的狀態以及特別工作組建議如何改變它們。 Gjelsvik說,衡量和跟踪公共衛生行動的全部影響非常重要,例如新的國家建議。

作者說,調查結果可以通過美國預防服務工作組建議以外的其他因素來解釋,但他們“相信我們的研究結果可能表明實踐模式的轉變遠離已實施的醫療保健提供者之間的詳細預篩選討論[USPSTF]建議他們照顧他們。

“對這一趨勢進行長期評估是必要的,特別是要確保獲得PSA檢測訂單的男性接受必要的諮詢,以使他們了解與篩查決定相關的重要後果。”

在所有關注的發現,包括收入,教育,保險和種族的總體趨勢和差異,研究人員確實找到了一個亮點:已知前列腺癌發病風險較高的黑人男性和死亡人數更有可能報告平均討論優勢和劣勢比男性。

作者寫道,這項研究表明,泌尿科醫生可以做更多工作,幫助他們的初級保健醫生同事與患者進行平衡和信息性的對話。 初級保健醫生越來越多地與每位患者按壓時間,如果要為其他目的抽取血液,似乎很容易訂購額外的檢查。 但是,當一個PSA測試以高讀數回來的那一刻並不是開始談論這可能意味著什麼的理想時刻,Turini說。

“我們在泌尿科領域的工作是盡可能讓初級保健醫生和其他全科醫生盡可能輕鬆地傳播盡可能完整和平衡的信息。”

資源: 布朗大學

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