人們很容易對如何治療水母蜇傷感到困惑。 最好使用祖父的碳酸氫鈉漿還是一滴醋？ 最好使用冰袋、洗熱水澡還是請人在腿上小便？ 
即使是專家對於正確的急救也存在不同意見。 由於澳大利亞不同地區的水母種類不同，有關如何治療水母蜇傷的指南似乎令人困惑。
例如，溫帶和熱帶水域（昆士蘭州班達伯格北部和南部）的急救有所不同， 突出 本星期早些時候。
但我們不僅需要考慮水母的類型以及澳大利亞人被蜇到的地方。 我們還需要考慮治療是否有效（有效）、是否安全以及最終是否實用。
熱水（但不要太熱）用於治療藍蠅蜇傷
治療 藍瓶蒼蠅 （Physalia）蜇傷是有效性、安全性和實用性平衡的一個很好的例子。
藍瓶蒼蠅 澳大利亞各地都發生蜇傷現象，最常見的是陸上風過後暴露在外的海灘。 在溫暖的月份裡，它們每年都會造成數千次蜇傷。 它們會立即引起劇烈的局部疼痛，持續一個小時，嚴重時甚至會持續更長時間。 被蜇傷處有一條特有的凸起紅線，該紅線會持續數小時至數天。
有 好的證據 將人浸入熱水中可以治療藍蠅叮咬。 熱水可以滅活水母毒素，從而止痛； 90分鐘後對約20%的病例有效。
但很少有證據表明熱水處理是安全的，因為如果水溫高於 46°C，則存在燃燒的風險。 在海灘上將人浸入熱水中也可能不切實際。
那麼現實世界中會發生什麼呢？ 衝浪救生員可能會讓受害者洗熱水澡。 這是因為燒傷的風險很低（如果他們先測試水），這是實用的並且仍然可能有效。
如果您的孩子被蜇了，並且您離家很近，請回家，洗個熱水澡（測試您的孩子能否忍受這個溫度），然後讓您的孩子浸泡約 20 分鐘。
當我們向北行駛時，建議發生變化
隨著你的前進，事情變得更加混亂 北。 在這裡，海灘遊客會遇到大型箱形水母（Chironex fleckeri）蜇傷，這可以是 危及生命，和伊魯坎吉綜合症，這可能會導致這樣的 劇烈的疼痛 您需要去醫院接受治療。
對於這些，是用醋好還是熱水好？ 再次強調，這主要是安全問題。
本週早些時候發表的一項研究發現，治療箱形水母的方法是將其浸入熱水中 不再有效 比使用冰袋。
因此，雖然我們發現熱水最適合被藍瓶水母蜇傷，但對於北方水域的箱形水母來說似乎效果不佳。 這可能僅僅是因為與在海灘上治療藍瓶水母蜇傷相比，急診室對箱形水母的熱水應用有所延遲。 或者這可能是物種差異。
那麼我們應該如何解讀這一點呢？ 目前醫院建議使用冰袋來緩解箱形水母蜇傷的疼痛。 這似乎與浸泡在熱水中一樣有效 最近的一項研究，而且當然更容易做到，也更安全。 所以，我們在急診室應該繼續使用冰袋。
達爾文或昆士蘭遠北海灘上的箱形水母蜇傷又如何呢？ 這個問題比較難回答。
In 動物實驗研究 熱水可以使其毒液失活。 因此，如果及早服用熱水可能會有效。 因此，從表面上看，讓人們洗熱水澡可能是合理的。
但是，如果您在熱帶水域被箱形水母蜇傷，首要任務不是治療疼痛，而是預防嚴重的疼痛。 毒化，這個過程尚不清楚，但可能導致心臟驟停和死亡。
因此，目前的建議是使用醋（我們稍後會討論），並立即轉移到醫院。 如果患者停止呼吸或心臟驟停，他們需要立即的基本生命支持。
熱帶箱形水母的醋，目前
這帶給我們的問題 是否用醋 治療熱帶水域的箱形水母。
幾十年來，人們一直建議使用醋來治療箱形水母蜇傷，這是基於以下觀點： 單一研究。 這個想法是醋可以防止刺細胞的進一步放電。 但幾乎沒有證據表明使用醋可以改善受害者的健康或因蜇傷而死亡的可能性。
此外，關於醋是否有害的證據相互矛盾。 實驗室 研究 發現醋實際上可能會增加毒液的釋放。
顯然我們需要進一步的證據來證明醋是否有效 和 在現實生活中是有害的。
但由於沒有現實世界證據表明治療箱形水母蜇傷有危害，也沒有預防危及生命的毒液的潛在好處，因此它應該仍然是這些蜇傷的最初急救措施。
我們只是假設如果毒液被滅活，它會降低刺痛的嚴重程度。
醋治療伊魯坎吉綜合症尚無定論
接下來是伊魯坎吉綜合症的急救，該綜合症是由被蜇傷引起的 水母的範圍 包含 木香。 這些水母主要出現在北部的熱帶水域。 儘管有些物種出現在南部水域，但很少會蜇人。
治療 Irukandji 綜合症比較困難，因為在大多數情況下，人們直到大約 30 分鐘後才意識到自己被蜇了。 疼痛劇烈且全身（胸部、背部和腹部），需要使用強效阿片類止痛藥治療。 一小部分人可能會出現心臟問題。
使用醋治療伊魯坎吉綜合症再次引起爭議。 證據可能更傾向於造成傷害， 幾乎沒有證據表明有益處。 沒有證據表明可以使用熱水。
沒有尿液或碳酸氫鈉的證據
還有一個古老的神話，即用尿液治療水母蜇傷，該神話在電視劇《老友記》中廣為流傳。
電視節目《老友記》幫助傳播了在水母蜇傷處小便的神話。
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沒有證據支持這一點，也沒有證據支持使用碳酸氫鈉漿。
下一步去哪兒？
當前的指南可能看起來令人困惑，但它們是基於現有的最佳證據。 在某些情況下，該證據是隨機對照試驗，隨機選擇受害者接受治療，並與接受另一種治療（或不接受治療）的其他人進行比較。 但在其他情況下，指導方針是基於軼事和專家意見，這需要挑戰。
我們還需要更多的研究，例如醋的有效性和安全性，無論是對於 Chironex fleckeri 蜇傷和伊魯坎吉綜合徵。
關於作者
Geoff Isbister，臨床毒理學研究小組主任， 紐卡斯爾大學
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