醫生需要告訴人們他們可以通過減肥擺脫2型糖尿病

每個工作日,英國的全科醫生都會診斷出來 幾乎是1,000人 患有2型糖尿病。 它是最常見和最昂貴的疾病之一。 大多數人不知道的是,通過一些努力工作,有可能再次成為非糖尿病患者。

以前僅限於老年人,2型糖尿病患者現在常見於年輕,體重較大的40s和50患者,甚至是嚴重肥胖的年輕人。 有些人倖免於難,但糖尿病的流行密切關注著超重和肥胖的流行。 關鍵是儲存多餘脂肪的地方:如果它不能再儲存在皮膚下,並開始積聚在肝臟和胰腺中,這些器官會發生故障而導致糖尿病。

傳統的與GP的對話過去了:“你的血液檢查確認你患有糖尿病。”然後,“別擔心,它是輕度糖尿病,我們可以用藥片治療它。”這個建議是非常錯誤的。

患者應該得到更全面,更誠實的解釋:“你是對的。 2型糖尿病是一種可怕的,逐漸破壞性的疾病。 它導致痛苦的並發症,作為截肢,失明和腎衰竭的主要原因,並且對心髒病和癡呆症起重要作用。 哦,這些藥片會降低你的血糖,但讓疾病進展,所以你仍然會比年輕五到八歲。“

我們現在希望補充一下:“但是,如果我們能夠幫助您制定基於證據的計劃,以減輕體重,通常是15kg或更多,那麼您很可能不再患糖尿病。”


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失去15kg通常可以解決問題

越來越多的患有2型糖尿病的人已經決定他們不想忍受這種恥辱性疾病或等待其並發症。 他們通過某種方式設法減肥 - 通常是15kg(約33磅)或更多 - 所以他們 再次成為非糖尿病患者。 他們不再攜帶疾病標籤,或需要平板電腦,或支付增加的保險費。 他們的血壓下降,睡眠呼吸暫停(抑鬱的原因)改善,他們經常感覺更年輕,更有活力。

知道了這一點,格拉斯哥和紐卡斯爾的研究團隊正在運行 糖尿病緩解臨床試驗(DiRECT)。 它將確定有多少2型糖尿病患者可以失去15kg或更多,並實現緩解,並持續多長時間。

在蘇格蘭和泰恩賽德(英格蘭),300型糖尿病患者不僅僅是2型糖尿病患者。 該治療使用完善的體重管理計劃,該計劃涉及12週的總膳食替代階段,然後是階梯式結構化食物再引入階段,然後是體重維持階段。 該計劃完全在常規NHS初級保健中提供,因此結果應適用於幾乎所有患有該疾病的人。

它的目的是查明一年後,超過五分之一的2型糖尿病患者是否可以擺脫他們的診斷(關閉所有抗糖尿病藥物)。 這一數字將對醫療保健支出產生巨大​​影響。

原則上,如果人們不再患有糖尿病,他們就無法得到糖尿病的並發症。 然而,目前,糖尿病研究人員和醫療保健計劃人員無法獲得可靠的信息來證實這一點,因為醫生並未通過在英國,美國和其他地方使用國家統計中的相應代碼來記錄緩解情況。

最近的一篇文章 在BMJ,我和我的同事呼籲英國醫生開始記錄他們的患者何時達到糖尿病的緩解。

談話英國的全科醫生將獲得實踐報酬,用於記錄他們已經診斷出患有糖尿病,然後為其開具藥物。 然而,記錄緩解是非常罕見的,也許是因為醫生擔心他們的付款可能會停止。 事實上,如果使用正確的代碼,這些付款將繼續,但如果他們可以幫助他們的糖尿病患者獲得緩解,他們實際上應該獲得更大的獎勵,並且節省NHS藥物的成本和並發症。

關於作者

Mike Lean,人類營養學主席, 格拉斯哥大學

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