為什麼游離身份障礙是兒童創傷的結果

擺動10 6分離性身份障礙是一種嚴重而有效的精神疾病。 Irudayam/ Flickr的, CC BY

曾被稱為多重人格障礙,解離性身份障礙仍然是最有趣但很難理解的精神疾病之一。 調研臨床經驗 表明被診斷患有此病的人是性虐待或其他形式的刑事虐待的受害者。

但是一個由學術界和健康專業人士組成的聲音群體已經聲稱具有分離性身份障礙,並且有與之相關的創傷報告是由治療師和媒體創造的。 他們說這些 不反映真實的症狀或準確的記憶.

媒體對解離性身份障礙的提及也經常被高度污名化。 最近的電影“斯普利特”描繪了一個具有條件的人 精神病兇手。 即使是假設的事實性報導也可能會讓人們感到不可信賴並且容易產生瘋狂的幻想 錯誤的記憶.

但是研究並沒有發現患有這種疾病的人更容易出現“錯誤記憶” 相對於其它的。 而腦成像研究表明 大腦活動的顯著差異 在患有分離性身份障礙的人和其他群體之間,包括那些經過訓練來模仿這種疾病的人。

它是什麼?

100年代以來,醫生和科學家一直在研究解離性身份障礙。 在1980中,它被調用了 多重人格障礙精神疾病診斷與統計手冊 (DSM),概述了精神疾病的症狀。 其名稱在DSM的1994版本中已更改。當兒童的心理髮育受到早期重複性創傷的干擾時,會出現游離性身份障礙,從而阻礙正常的鞏固過程 核心的認同感. 兒童創傷的報導 在具有分離性身份障礙(已經證實)的人中,包括焚燒,肢解和剝削。 性虐待 也常常報告,情緒虐待和忽視。

為了應對壓倒性的創傷,孩子發展出多種,往往相互矛盾的狀態或身份。 這些反映了他們早期依戀以及社會和家庭環境中的激進矛盾 - 例如,父母在侵略和關懷之間無法預測地擺動。

根據DSM-5, 解離性身份障礙的主要特徵 是一種身份的破壞,其中一個人經歷兩種或更多不同的人格狀態(或者,在其他文化中,所謂的經歷 所有權).


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這些狀態顯示出一個人的行為,回憶和觀點以及與世界和其他人交往的方式的顯著差異。 這個人經常遇到記憶缺陷或難以回憶他們處於其他人格狀態時發生的事件。

這些症狀的表現是 微妙而隱蔽 對於大多數患者。 然而,在壓力,重新創傷或喪失時,明顯的症狀往往會出現。

患有該疾病的人通常還有許多其他問題。 這些包括抑鬱,自我傷害,焦慮,自殺念頭和對身體疾病的易感性增加。 他們經常在日常生活中遇到困難,包括就業和與家人的互動。

考慮到具有分離性身份障礙的人,這也許並不令人驚訝 經歷了更多的創傷 比任何其他精神病困難患者組。

解離性身份障礙是一種相對常見的精神疾病。 在多個國家進行研究 已經發現它發生在一般人群的1%左右,以及住院和門診治療計劃中高達五分之一的患者。

創傷和分離

嚴重的早期創傷和分離身份之間的聯繫一直存在爭議。 一些臨床醫生提出了解離性身份障礙的結果 幻想和暗示 而不是虐待和創傷。 但是 創傷與分離之間的因果關係 (使用不同文化方法)的一系列研究中反复顯示(身份和記憶的改變)。

患有分離性身份障礙的人通常沒有反應(並且可能會惡化) 標準治療。 這可能包括認知行為治療或創傷後應激障礙的暴露治療。

相位處理 已被證明有所改善 分離性身份障礙。 這個 涉及治療的階段(或階段)從最初的安全和穩定,到遏制和處理創傷記憶和感受,到整合和康復的最後階段。 治療的目標是讓人們在沒有衰弱症狀的情況下更好地參與生活。

一項國際研究,追隨280患者的解離性身份障礙(或其變體,這是一個 沒有另外說明的分離性疾病)和292治療師隨著時間的推移,發現這種方法與改進相關 一些心理和社會功能 區域。 患者和治療師報告減少了分離,一般的痛苦,抑鬱,自我傷害和自殺念頭。

爭議和辯論

批評者指出,治療實踐不良導致分離症狀以及虛假記憶和濫用的虛假指控。 有些人特別關注治療師專注於恢復記憶,或鼓勵患者推測他們已被濫用。

然而,一個 當代臨床實踐調查 在分離身份的專家中​​發現,治療這種疾病的人並不專注於在治療的任何階段檢索記憶。

A 最近的文獻分析 結論認為,對分離性身份障礙治療的批評是基於對臨床實踐的不准確假設,對症狀的誤解,以及過度依賴軼事和毫無根據的主張。

解離性身份障礙治療經常無法獲得 公共衛生系統。 這意味著患有這種疾病的人仍然處於持續疾病,殘疾和再次受害的高風險中。

這種疾病的根本原因,即嚴重創傷,在很大程度上被忽視了,很少討論預防或早期發現極端虐待。 未來的研究不僅要解決治療結果,還要關注預防和發現極端創傷的公共政策。

關於作者

犯罪學高級講師Michael Salter, 西悉尼大學; Martin Dorahy,臨床心理學教授,Warwick Middleton,兼職教授, 昆士蘭大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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