為什麼你的醫生可能無法幫助你減肥

為什麼你的醫生可能無法幫助你減肥
超重的人經常求助於醫生,但醫生通常不知道如何提供幫助。

肥胖是 指定了一種疾病 在美國心臟協會和美國醫學協會的2013。 肥胖,定義為30或更高的體重指數,長期以來被確定為健康狀況,但其被指定為疾病,強調其作為導致死亡的危險因素的作用,例如心髒病,2型糖尿病,中風和許多癌症。

鑑於 近40%的美國人肥胖,您可能會認為初級保健醫生,醫療保健的第一線,將積極參與幫助患者減肥。 對健康生活方式的諮詢一直屬於PCP的職權範圍。

美國預防服務工作組是一個獨立的專家小組,它進一步鞏固了醫生在2003和2012推薦的減肥工作中吸引患者的作用,醫生應該篩選“所有成年人的肥胖和 提供或推薦BMI為30 kg / m2的患者 進行密集的,多成分的行為乾預。“

不幸的是,對於肥胖症患者和我們的社會,PCP在對肥胖流行病的反應中基本保持沉默。

作為一名PCP本人和一名健康研究員,我研究了初級保健如何幫助我們的患者減肥。 不幸的是,我們做得併不好。 減肥很困難,我的研究表明,幫助患者減肥並不容易。

重量輕,響應慢

我的一項研究顯示 只有6次訪問百分比 包括體重諮詢,比前十年的8訪問百分比減少。

諮詢率 飲食和運動的人數也有所減少,從健康的生活方式改變中獲益最多的患者,包括那些患有高血壓,糖尿病和肥胖的患者,其下降幅度更大。 此外,PCP的少數人--9百分比 - 佔所有人的52百分比 據報導,體重諮詢。 此外, 大多數PCP - 58百分比 - 在研究期間的患者就診期間未能進行任何體重諮詢。


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有充分理由說,PCP一直沒有為患者提供有關減肥的諮詢。 醫生們很悲觀 患者可以改變,醫生有時間限制,醫生的培訓和諮詢技能被認為是不充分的。 直到最近,醫生還沒有報銷花時間諮詢的費用。

此外,PCP通常沒有時間 越來越多的臨床項目,包括在成人初級保健就診期間提到的疾病,藥物和測試。 此外,醫生沒有這些工具。

這不是因為醫生沒有能力,而是因為 很少有工具存在 幫助PCP為患者提供諮詢。 初級保健機構內的減肥計劃相對無效。 此外,只有少數幾種處方藥可供PCP處方,其中有幾種因藥物而退出市場 安全問題。 最近引入了多種藥物來幫助減輕體重,儘管在處方攝入方面存在已知的延遲。

患者註意他們的醫生

最近的政策變化試圖至少克服缺乏報銷諮詢的障礙。 在2012中,醫療保險和醫療補助中心實施了覆蓋範圍 PCP對肥胖的強化行為療法。 而且,執行了 病人保護和平價醫療法案 通過要求健康保險公司承擔此建議和其他建議,將此保險範圍擴大到所有成年人,而不給患者帶來任何費用。

然而,這並不能保證成功。 事實上,醫療界還沒有關於醫療保險和其他保險公司對強化行為諮詢福利的報導實際上是否會幫助患者減輕體重並進行維持的數據。

雖然新的報銷提供了訪問頻率的結構和支付代碼,但仍需要了解如何在初級保健機構內最好地實施此類諮詢,即使研究表明諮詢是有效的。 此外,a 即將到來的初級保健短缺 他們打算質疑勞動力是否會在那裡看到當前的患者,更不用說增加三分之一肥胖者的20額外訪問量了。

但是,PCP可能能夠幫助患者以其他方式解決體重問題。 我和我的同事們對國家數據進行的一項研究發現,超重和肥胖的患者是 更有可能報告成功失去5百分比 如果他們的醫生只是告訴他們超重,他們的體重在過去一年。
儘管在診所中甚至討論患者體重的尷尬等障礙仍然存在,但PCP可能更適合在診所就診期間提供這種簡單而有力的信息。

然而,這並未解決在確定肥胖患者後有效減肥計劃的需要。

改變我們的方法

總體而言,儘管肥胖被認為是一種慢性疾病,但我們的醫生仍然沒有在臨床環境中這樣對待它。 臨床上,如果我們確實幫助患者進行減肥工作,那麼我們就會在他們恢復體重的時候退後一步,然後嘗試重新讓他們進行額外的減肥努力。 對於那些甚至失去5體重百分比的患者,我們的工作表明了這一點 2中的3將重新獲得 一年內體重。

對於我們的PCP來說,開始考慮更好的方法非常重要。 我們不會用藥物治療某人的高血壓只有一年,然後在兩年後再次抓住他們的血壓高的原因。

減肥非常困難。 與試圖戒菸並且可以甩掉香煙的吸煙者不同,肥胖的人不能簡單地扔掉他們所有的食物。 肥胖患者需要確定與食物的新關係,並了解如何健康飲食,而不僅僅是減肥的飲食。

談話PCP在幫助肥胖患者確定減肥需求,然後改變生活方式方面具有重要作用。 我們只需要找到更好地吸引PCP和患者的方法,以避免我們對這種流行病做出無聲的反應。

關於作者

Jennifer Kraschnewski,副教授,醫學, 美國賓夕法尼亞州立大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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