如何理解疼痛可以抑制阿片類藥物成癮

如何理解疼痛可以抑制阿片類藥物成癮
幫助患有疼痛的人,無論是身體還是情緒,都可以限制對阿片類藥物的需求。
eldar nurkovic / Shutterstock.com

參議院衛生,教育,勞工和養老金委員會於4月份一致通過了一項旨在解決阿片類藥物危機的法案。 該法案稱為 2018的阿片類藥物危機應對法案 與138頁面報告的大部分內容相同,該報告由2017於11月XNUMX發布 唐納德·特朗普總統.

參議院法案和委員會文件都不同於總統自己的March 2018 要求執行毒販,將成癮視為健康問題,並專注於治療而不是懲罰。

所有這一切都很重要,但作為一名醫學社會學家,我特別感興趣的是能夠更好地理解當前危機的根本原因。 為什麼有這麼多美國人願意攝取他們最有可能知道會導致嚴重傷害的物質呢? 換句話說,我對阿片類藥物過度使用的需求方感興趣。

有點預防,但治愈多少?

為了預防,參議院法案要求擴大處方監測計劃,增強在美國境內扣押非法毒品的能力,培訓醫療服務提供者適當的處方做法,以及改進藥物處理系統。 所有這些措施都是我們社會學家認為的“二級預防”; 也就是說,它們是針對減少供應的。

一級預防 - 其中涉及人們首先轉向阿片類藥物的原因 - 在參議院法案中僅在少數地方被提及,但在研究計劃和公共衛生戰略方面都沒有發展。 總統的委員會報告簡要介紹了學校和媒體計劃方面的預防措施,旨在告知兒童和父母阿片類藥物使用的危險。

根據我的經驗,這並未涉及導致人們使用阿片類藥物的許多問題。 該 麻省女性 在過去的十年裡,我一直在與他們一起開展研究,他們開始濫用藥物,無論是精神上的還是身體上的。 在某些情況下,疼痛是兒童或親密伴侶虐待的結果。 在其他情況下,由於潛在的健康問題沒有得到適當或及時的處理,所引起的痛苦。

通常情況下,雇主並沒有認真對待這種痛苦,他們堅持要求最低工資工人即使在他們身體不適,家庭成員或醫療保健提供者時也會出現。 雖然通常無法獲得實質性幫助,但無論是醫生還是毒販或兩者兼而有之,精神藥物和止痛藥都很容易掌握。


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在這些婦女進出藥物治療多年之後,我開始認為,如果我們有希望處理止痛藥流行病,美國必須應對我們的痛苦流行病。

雖然這只是一個簡短的參考,但令人鼓舞的是參議院法案要求NIH“改善對疼痛的科學認識,包括如何預防,治療和控制疼痛”。

醫學科學主要關注與個體體內疼痛相關的生理和神經通路。 社會科學更加關注“社會團體”中的痛苦 - 在環境,經濟,政治和文化條件下產生痛苦,絕望或排斥的集體體驗。 在發生危機的情況下,社會科學方法尤其適用,至少對某些觀察者來說,已達到“流行”的程度。

性別,種族和階級

參議院法案承認,並非所有州都受到阿片類藥物危機的同等影響,但並沒有明確要求研究為什麼特定社區和人口群體比其他群體受到更大的打擊。

數據 表明阿片類藥物濫用主要是男性問題,集中在工人階級和低收入白人社區,並迅速擴展到西班牙裔社區。 這並不意味著女性或專業級美國人不會受到阿片類藥物過度使用的影響。 這確實意味著特定群體似乎已經為阿片類藥物濫用生根開闢了特別肥沃的土壤。

據馬薩諸塞州報導 通過郵政編碼報告阿片類藥物相關的醫院出院情況低收入和工薪階層的阿片類藥物問題比中上層社區高得多。 公共衛生部的數據 該州的阿片類藥物相關原因死亡率也顯示出顯著的性別差異:男性死於阿片類藥物的可能性是女性的四倍。 雖然目前的阿片類藥物危機往往被描述為白人社區的問題,但在馬薩諸塞州與阿片類藥物相關的過量服用 西班牙裔死亡率 從2014到2016的三倍。

這類信息為初級預防奠定了基礎。 在白人低收入社區中成為男性會導致疼痛并使阿片類藥物作為一種處理疼痛的手段具有吸引力,這又是什麼呢? 是否存在鼓勵或阻止藥物濫用的職業或教育政策? 這些政策是否可以通過減少痛苦和藥物濫用的方式進行調整?

最近的初步研究指出了許多可能在獲得根本原因方面有用的方向。 我對幾個人特別感興趣 - 定性 研究將低社會資本,社會隔離,弱社區關係和經濟聯繫聯繫起來 絕望 更高的阿片類藥物濫用率。 但總的來說,考慮到阿片類藥物危機的程度,令人驚訝的是,很少有書面解決根本原因。 追踪舊金山舉措培訓低收入和以前被監禁婦女等項目的結果將會很有意思。 出生doulas 或波士頓地區 海利之家 其中包括以前在社區廚房和園藝企業中被監禁的男子。

談話無論哪些提案成為官方政策,我相信更好地理解為什麼人們首先轉向阿片類藥物可能是我們國家反應的重要部分。

關於作者

Susan Sered,社會學教授, 薩福克大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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