我們對哮喘的了解與不了解

我們對哮喘的了解與不了解哮喘通常發生在兒童時期,為什麼這些不幸的孩子會發生這種情況呢? 來自www.shutterstock.com

哮喘是肺部的一種慢性炎症性疾病,氣道變得如此受阻,患者難以呼吸。 它在西方社會中更為普遍,並且通常在童年時期發展。 但是我們知道是什麼導致它的原因呢?

鑑於哮喘是關於 五倍多見 在西方社會,這表明生活方式起著重要作用。 而且它通常在童年時期發展, 許多研究 我們試圖研究在學齡期發生或未發生哮喘的嬰兒所發生的事件。

免疫系統

A 共同發現 在那些患有哮喘的人中,他們在早年經歷過嚴重的呼吸道病毒感染或“病毒性細支氣管炎”。 其他研究表明 呼吸道病毒引發哮喘急性加重或已經患有哮喘的人“發作”。 因此,在已經易感的個體中,呼吸道病毒感染會導致哮喘的發作,進展和惡化。

我們的免疫系統有許多對抗病毒的機制。 其中之一是稱為乾擾素的蛋白質的產生 - 所謂的因為它們干擾病毒複製。 在 一些 研究來自哮喘患者的細胞產生較低水平的干擾素,這表明這可能使某人更容易患呼吸道病毒,然後是哮喘。

認識到並非所有哮喘都是相同的也很重要。 我們現在知道有不同的疾病亞型,可能有不同的原因。

影響哮喘患者50%的主要亞型被稱為“嗜酸性粒細胞性哮喘”。 過去二十年的研究已經確定了嗜酸性粒細胞性哮喘患者中大量發現的蛋白質。

涉及中和或吸收這些蛋白質的抗體的幾種新療法現在正在進入市場。 有些現在可用,包括一個名為“抗白細胞間素5“。


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我們對哮喘的了解與不了解在嗜酸性粒細胞性哮喘患者中發現了大量蛋白質。 來自www.shutterstock.com

重要的是,這些新藥中的一些對嚴重哮喘患者有效。 主要的治療方法如類固醇控制嚴重的哮喘,通過減少氣道的炎症起作用。

我們的唾液,呼吸和血液含有生物標記物(如白細胞介素-5和呼出的一氧化氮),可以告訴醫生哪種藥物對我們最有效。 但這仍然不完美,我們希望將來能找到更好的生物標誌物。

我們對哮喘的主導形式不太了解,但在這方面也正在取得進展。 一 最近的標誌性研究例如,據報導,包括阿奇黴素(一種抗生素)作為一種附加療法減少了嗜酸性粒細胞性哮喘患者的惡化次數,也減少了非嗜酸性粒細胞性哮喘患者的惡化次數。

令人懷疑的是,阿奇黴素的有益作用僅與其抗生素活性有關,但這些研究結果突出了微生物群的重要性 - 這些微生物群存在於我們的皮膚,肺部和腸道中。

微生物群

哮喘發病的大多數已知風險因素 - 例如,不良飲食(低纖維/高糖),城市生活,較小的家庭規模,剖腹產,配方奶餵養和更多的抗生素使用 - 都會影響我們的微生物群的多樣性。

在80晚期,人們提出了一個觀察結果,即大家庭中年幼的兄弟姐妹患過敏症的風險較低,這可能是因為他們接觸了更多的細菌。 這被稱為“衛生假說“。

現在認為hygeine假設更像是一種“微生物群假說”,因為微生物群在早期生活中會聚集和成熟。 最近 研究 顯示,患有哮喘高風險的嬰兒在一個月大的時候腸道菌群微生物不平衡。

由於哮喘的患病率在過去的50年中增長如此之快,這意味著我們的基因構成本身無法負責。

微生物群的組成可以快速變化(在幾天內),比我們的基因組含有150倍的基因,並且受到母親微生物群的嚴重影響,特別是在早年。 現在這是聚光燈 西方生活方式選擇,以及它們如何影響宏基因組(這是我們的基因組與多種微生物基因組一起)。

實際上腸道微生物群是什麼?

我們現在需要了解微生物群如何影響我們的免疫系統,以提供對呼吸道病毒感染和晚期哮喘的保護或易感性。

若干 優雅的學習主要在動物模型中進行的研究表明,飲食會影響腸道微生物群的組成,而腸道微生物群又影響腸道健康,但也會影響所有其他器官和組織。

這是因為飼餵微生物群會產生分解產物或進入我們血液的“代謝物”。 因此,這些微生物副產物可以影響我們的免疫系統以及非免疫細胞的發育和成熟,從而在遇到外部暴露(例如呼吸道病毒感染)時影響我們的免疫力。

一項研究發現 用抗生素(干擾微生物群)治療小鼠會降低它們對流感病毒感染產生干擾素蛋白的能力。

還有一個 最近的研究表明 妊娠晚期孕婦飲食不足會增加後代病毒性細支氣管炎的嚴重程度。 這項大型研究的研究者沒有探究這種效應是否與微生物群的改變有關,這可能是解釋,這是我們需要找到的。

一旦我們更多地了解哮喘與我們體內和體內的蟲子之間的聯繫,我們就能更好地治療並有望預防哮喘。

關於作者

Simon Phipps,呼吸免疫學副教授, QIMR Berghofer醫學研究所 和醫學和生物醫學科學博士候選人Al Amin Sikder 昆士蘭大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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