我們可以逆轉抗生素耐藥性。 這就是瑞典的做法

我們如何逆轉抗生素耐藥性。 這就是瑞典的做法
需要更嚴格地使用抗生素來抑制抗生素耐藥性。 但是我們怎樣才能做到這一點呢? 來自shutterstock.com

抗生素耐藥性威脅是真實的。 在未來的幾年中,我們將不再能夠治療和治愈過去曾經可以治癒的許多感染。

幾十年來,我們還沒有新的抗生素類別,而且開發流程 大部分乾燥。 每次我們使用抗生素時,我們體內的細菌都會對我們仍然擁有的幾種抗生素產生更大的抵抗力。

問題似乎很明顯,解決方案也很明顯:只有在絕對需要時才開處方我們寶貴的抗生素。 在全國范圍內實施這項工作並非易事。 但是澳大利亞可以藉鑑其他國家在這一領域取得重大進展的線索,例如瑞典。

瑞典的例子

在1980和1990期間,瑞典的抗生素使用量一直在穩定增長,導致抗生素耐藥菌的增加。 一群醫生動員起來以應對這一威脅,並將各個藥品,傳染病和其他相關領域的高峰機構召集在一起,組成了一個全國聯盟。

瑞典抗生素抗藥性戰略計劃(基質)成立於1995。

從那時起,Strata一直在國家和地區層面努力減少抗生素的使用。 在1992和2016之間,抗生素處方的數量 減少了43% 總體。 在四歲以下兒童中,抗生素處方 下降了73%.

在瑞典,無論是在人還是動物上,瑞典的抗生素使用和耐藥性水平都在所有經合組織國家中最低。


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到目前為止,澳大利亞做了什麼?我們還能做些什麼?

在2017,澳大利亞的首席醫療官致了所有高開處方的全科醫生。 在接下來的六個月中,這導致 減少10% 在這些全科醫生中使用抗生素處方。

雖然這是一個不錯的開端,但這只是其中之一 幾種干預 需要避免迫在眉睫的抗生素危機。

審核和反饋

審核和反饋的想法是,GP會在指定的時間內提供其抗生素處方率的摘要。

在澳大利亞,抗生素處方數據目前由藥品福利計劃(PBS)收集,並由國家處方服務局(NPS MedicineWise)定期使用,以向一些全科醫生提供反饋。

在瑞典, 定期會議 當地Strama成員與初級保健診所之間的聯繫有助於加強治療指南。 Strama代表審查了個別醫生的抗生素處方以及整個地區的趨勢,並討論了最佳處方的目標。

這導致 減少抗生素使用; 如果與其他干預措施結合使用,則效果很小但可取。

限制獲取特定抗生素

澳大利亞衛生保健安全與質量委員會保留了僅可用於以下目的的抗生素清單: 最後一道防線。 一個例子是 美羅培南,通常用於治療多藥耐藥菌(如敗血病)的感染。

當前的限制規定,這些抗生素只能在醫院抗菌管理小組的監督下在醫院中使用。 這個團隊通常由傳染病專家,微生物學家和藥劑師組成。 該小組審查了該請求並批准或建議使用另一種抗生素。

Strama採用類似的方法。

但是,澳大利亞醫院之間的強制執行方式有所不同。 如果阻力繼續增加,我們可能需要加強這些限制。

我們可以逆轉抗生素耐藥性。 這就是瑞典的做法
醫生可以教育患者何時使用或不使用抗生素。 來自shutterstock.com

停止默認重複處方

包括“重複”在內的處方可能會使患者認為,並非總是如此,需要另一療程的抗生素。 他們可能會以“以防萬一”的態度堅持處方,以在需要時採取處方,甚至將處方交給其他人。

在瑞典,沒有默認的重複抗生素處方,而且適當的包裝尺寸會增加這種情況。

令人欣慰的是,澳大利亞的藥品福利諮詢委員會 最近推薦了 取消了在高使用量下一系列常見抗生素的默認重複選項,在臨床上認為無需重複。

延遲開藥

延遲開處方是指全科醫生在會診期間開出處方,但建議患者在使用前先看看症狀是否會先緩解(“觀望”方法)。

在不確定的情況下,GP會使用延遲開處方作為安全措施,或者當患者出現焦慮並需要額外保證的情況下,以防萬一感染惡化,可以使用抗生素。

一項系統的審查發現,延遲開藥導致 31%的人正在服用抗生​​素 與93%的正常處方者相比。

In 瑞典,針對初級衛生保健中常見感染的國家治療指南支持全科醫生延遲抗生素處方。

公眾參與

為了改變公眾對抗生素使用和保存的態度,重要的是要傳達不必要使用抗生素的負面影響以及個人和社區對抗生素耐藥的風險。

持續宣傳運動對於保持公眾對這一問題的關注至關重要(例如,通過媒體)。 法國戰役抗生素不是自動的就是一個很好的例子。

此外,使患者能夠參與是否使用抗生素的決策,可以鼓勵醫生與患者就潛在療法的利弊進行討論。 在諮詢中使用共同決策已被證明可有效減少抗生素處方的使用。 大約五分之一.

這些策略中的每一種都對改善抗生素的使用有少量貢獻。 如 瑞典Strama計劃,這種組合將需要在多年內得到維持和加強,以達到與處方最低的經合組織國家(如瑞典)相當的抗生素使用水平。談話

關於作者

博士後研究員Mina Bakhit, 邦德大學; 克里斯·德爾瑪(Chris Del Mar),公共衛生教授, 邦德大學,以及HelenaKornfältIsberg醫師,博士, 隆德大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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