媒體報導 本週早些時候，昆士蘭州一名患有胃痛的護士對COVID-19進行了陽性檢測。
Could stomach pains be another symptom of COVID-19?胃痛可能是COVID-XNUMX的另一種症狀嗎？ And if you have stomach pains, should you get tested?如果您有胃痛，應該接受檢查嗎？
Although we might think of COVID-19 as a respiratory disease, we know it involves the gut.儘管我們可能將COVID-2視為呼吸道疾病，但我們知道它涉及腸道。 In fact SARS-CoV-19, the virus that causes COVID-2, enters our cells by latching onto protein receptors called ACEXNUMX.實際上，引起COVID-XNUMX的病毒SARS-CoV-XNUMX通過閂鎖在稱為ACEXNUMX的蛋白質受體上進入我們的細胞。 And the和 ACE2受體數量最多 在腸道內的細胞中。
腸道症狀的COVID-19患者也更有可能發展 嚴重疾病。 That's partly because even after the virus has been cleared from the respiratory system, it can這部分是因為即使從呼吸系統清除了病毒，它仍然可以 堅持 in the gut of some patients for several days.在一些患者的腸道中持續幾天。 That leads to a high level of virus and longer-lasting disease.這導致高水平的病毒和更持久的疾病。
我們還懷疑該病毒可能是 傳輸 via the faecal-oral route.通過糞-口途徑。 In other words, the virus can be shed in someone's poo, and then transmitted to someone else if they handle it and touch their mouth.換句話說，病毒可以散佈在某人的便便中，然後在他們處理並觸摸其嘴巴後傳播給其他人。
我們在談論什麼類型的腸道症狀？
A 檢討 of more than 25,000 COVID-19 patients found about 18% had gastrointestinal symptoms.在超過XNUMX名COVID-XNUMX患者中，約有XNUMX％有胃腸道症狀。 The most common was diarrhoea followed by nausea and vomiting.最常見的是腹瀉，隨後是噁心和嘔吐。 Abdominal pain was considered rare.腹痛被認為是罕見的。 In在 另一項研究中 僅約2％的COVID-19患者患有腹痛。
"＃冠狀病毒 在腸道中：胃腸道表現，機制和藥物”-當 ＃COVID19 最初出現時，主要被認為是一種不影響腸道的呼吸道病毒。 現在我們知道它經常引起腹瀉，噁心，嘔吐，胃腸道不適。 更多： https://t.co/98tsiiclvv
-MSHS，醫學博士Brennan Spiegel（@BrennanSpiegel） 2020 年 6 月 10 日
有人認為COVID-19通過 炎 的 腸神經。 This is a similar way to how gastroenteritis (gastro) causes abdominal pain.這與胃腸炎（胃炎）引起腹痛的方式類似。
另一種解釋 造成疼痛的原因是，COVID-19可能導致腹部器官（例如腎臟）的血液供應突然中斷，從而導致組織死亡（梗塞）。
是否識別出腸道症狀？
美國疾病控制中心 在其公認的COVID-19症狀清單中增加了腹瀉，噁心和嘔吐。
然而，本 世界衛生組織（WHO） 仍然僅將腹瀉列為胃腸道COVID-19症狀。
在澳大利亞，噁心，腹瀉和嘔吐 被列為 as other COVID-19 symptoms, alongside the classic ones (which include fever, cough, sore throat and shortness of breath).與其他COVID-XNUMX症狀一樣，包括經典症狀（包括發燒，咳嗽，喉嚨痛和呼吸急促）。 But abdominal pain is not listed.但是沒有列出腹痛。
有關需要進行測試的症狀的建議可能會因州和地區而異。
可能性有多大？
醫生經常使用的概念 測試前概率 when working out if someone has a particular disease.當某人患有某種疾病時This is the chance a person has the disease before we know the test result.這是一個人在我們知道測試結果之前患上疾病的機會。
很難確定COVID-19的檢測前可能性的原因是我們不知道社區中真正有這種疾病的人數。
我們知道，但是，澳大利亞的COVID-19是 不常見 than in many other countries.比其他許多國家都多。 This affects the way we view symptoms that aren't typically associated with COVID-19.這會影響我們查看通常與COVID-XNUMX不相關的症狀的方式。
阻止COVID-19在澳大利亞的傳播是每個人的責任。 您的行動將挽救生命。 如果您有感冒和流感症狀，請留在家中並安排接受檢查。 學到更多： ： https://t.co/w0D7tth40U pic.twitter.com/RWOYrVUyon
—澳大利亞政府衛生部（@healthgovau） 2020 年 8 月 27 日
It's far more common for people's abdominal pain to be caused by something other than COVID-19.人們腹痛是由COVID-XNUMX以外的其他原因引起的。 For example, about a例如，關於 四分之一的人 據了解，他們一生中的某些時候患有消化不良（不適或疼痛 in the upper abdomen).在上腹部）。 But the vast majority of people with dyspepsia do not have COVID-19.但是絕大多數消化不良的人沒有COVID-XNUMX。
同樣，腸易激綜合症也會影響 約9％的澳大利亞人，並引起腹瀉。 Again, the vast majority of people with irritable bowel syndrome do not have COVID-19.同樣，絕大多數腸易激綜合症患者沒有COVID-XNUMX。
那麼這個最新案例呢？
在昆士蘭州，我們知道護士是 擔心 他可能曾經有過COVID-19，因為他與COVID-19患者密切接觸。
在出現新的腹部症狀之前，他似乎還很健康，並考慮到他 在COVID病房工作，他的測試前概率很高。 Doctors call this a “high index of suspicion” when there is a strong possibility someone may have symptoms due to a disease such as COVID-19.當某人極有可能因諸如COVID-XNUMX之類的疾病而出現症狀時，醫生稱其為“高度懷疑”。
向這位昆士蘭州護士大聲疾呼：
-保羅·麥克納馬拉（@ meta4RN） 2020 年 9 月 1 日
“他確定了腹痛，通常不認為是腹痛的症狀。 ＃COVID19，但他非常明智，他發現那可能是一種症狀，他去接受了測試。” @StevenJ邁爾斯 https://t.co/i0vzhhxiXN
這對我意味著什麼？
如果您有新的胃腸道症狀 和 您可能已經與COVID-19的人聯繫過 or 如果您還有其他經典的COVID-19症狀（發燒，咳嗽，呼吸急促和喉嚨痛），則應該進行檢查。
如果您只有胃腸道症狀，則可能在“熱點”地區或在高風險的職業或行業工作時需要接受檢查。
如果您僅具有胃腸道症狀，而沒有任何這些其他危險因素，則沒有強有力的證據支持測試。
但是，如果COVID-19在社區中變得更加普遍，那麼現在被認為對於COVID-19不常見的這些症狀將變得更加普遍。
If you have concerns about any gastrointestinal symptoms, seeing your GP would be sensible.如果您擔心任何胃腸道症狀，那麼看您的全科醫生會很明智。 Your GP will provide a balanced assessment based on your medical history and risk profile.您的全科醫生將根據您的病史和風險狀況提供均衡的評估。
關於作者
Vincent Ho，高級講師和臨床學術胃腸病學家， 西悉尼大學
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