唐納德·特朗普（Donald Trump）於XNUMX月初短暫住院，再次使人們意識到 多種治療 正在調查COVID-19。
總統接受的一些療法是 在雷達上很長時間，其他人是 新 到潛在的治療清單。 值得注意的是，曾經被廣泛宣傳為一種治療方法的藥物（例如羥氯喹）並未使用， 證明是無效的.
多虧了 恢復試用位於牛津大學的研究人員一直在尋找更多有用的療法。 因此，儘管在大流行的19個月後，以下內容並不是如何治療COVID-XNUMX的明確答案，但到目前為止，這是我們所知的有效方法。
皮質類固醇
早在2020年XNUMX月，就有證據表明 地塞米松，一種廉價的類固醇，可以將重症患者COVID-19的死亡風險降低多達三分之一。
後來的研究表明，使用另一種常見的類固醇可以減少類似的死亡 氫化可的松。 這些藥物可能有效，因為它們抑制了肺部的嚴重炎症。
干擾素β
一段時間以來，我們已經知道不能產生足夠的干擾素β的患者很容易受到病毒感染引起的嚴重肺損傷，因為它在抵抗病毒的免疫中起著關鍵作用。
在 小型臨床試驗，吸入乾擾素β可使住院的COVID-19患者發生嚴重呼吸道疾病的風險降低79％。 在16天的治療期內，接受β干擾素治療的患者完全康復的可能性也要高出一倍。
雖然有希望，但這些結果需要在將藥物與其他治療方法進行比較的更大研究中得到證實。 干擾素β也正在與其他療法（包括瑞昔地韋）聯合研究。
最近 多種療法的大規模試驗 在住院的COVID-19患者中未顯示注射干擾素β的益處。
倫地西韋
這種抗病毒藥， 阻止某些病毒 –包括冠狀病毒–是通過複製其遺傳物質而獲得的，已在大約50個國家/地區獲得臨時許可，用於治療需要補充氧氣的COVID-19肺炎患者。
最初的藥物 經過試驗 在中國用於抗COVID-19的藥物，但由於該病的爆發很快得到控制，因此沒有足夠的患者入選以產生具有統計學意義的結果。 隨後在美國進行的試驗更為積極，表明它可以 縮短恢復時間 住院的下呼吸道感染的COVID-19患者。
其他研究 並沒有增加太多：COVID-19中度肺炎患者接受雷姆昔韋XNUMX天療程比接受標準護理的患者好，但是接受XNUMX天療程的患者則沒有。 這導致研究的作者質疑結果的重要性。 令人失望的是 世衛組織最近的研究 住院患者的死亡率或恢復時間也沒有改善。
儘管如此，瑞姆昔韋是唯一被證明對COVID-19有效的抗病毒藥物。 儘管它背後的證據還很薄弱，但它現在已成為大多數國家標準治療方案的一部分。
托珠單抗
單克隆抗體（已人工生成以靶向某些分子的抗體）已用於治療類風濕性關節炎等炎症性疾病。 其中之一就是tocilizumab，它可阻斷稱為白細胞介素6的炎症蛋白的作用。
在美國，托珠單抗已獲許可用於治療 細胞因子釋放綜合徵 –一些癌症治療的嚴重副作用，類似於COVID-19的嚴重炎症作用。 托珠單抗對COVID-19的影響的研究結果好壞參半。 有些人建議 它減少了住院患者需要機械通氣的可能性，並降低了需要通氣的患者的死亡率。 其他已經顯示 該藥物對患者預後沒有影響。
但是，這些研究規模太小，無法得出明確的結論。 一項大型觀察研究 發現積極的影響，但其他因素（例如年齡，基本健康狀況和其他治療方法的差異）可能會影響結果。
需要更大，更可靠的研究。 Tocilizumab現在正在Recovery和另一 大型隨機對照試驗 在美國。
康復血漿
另一種基於抗體的方法是為患者提供從COVID-19中恢復的血漿。 該血漿將包含供體在感染過程中產生的天然抗體。
美國已於19月授權恢復性血漿用於緊急情況下的COVID-XNUMX患者， 儘管受益的證據非常有限。 既然已經被授權，美國的醫生就沒有義務報告其效果了，這使得它 難以收集好的數據 其有效性。 需要進行大型隨機對照試驗。
REG-COV2
REGN-COV2是兩種針對冠狀病毒刺突蛋白特定區域的單克隆抗體的混合物，這是它用於進入細胞的關鍵結構。
動物研究 已顯示出令人鼓舞的結果，但他們不能可靠地預測REGN-COV2對人類的影響。 它的製造商已在美國申請了緊急使用授權，這與恢復血漿一樣，可能會使收集可靠數據更加困難。 但是，REGN-COV2也正在恢復試驗中進行調查。
競爭對手產品LY-CoV555 / LYCoV016也正在考慮緊急使用。 關於其益處的數據非常有限，但也正在對其進行測試。 大型臨床試驗.
其他可能的治療
恢復試驗中包括的另一種治療方法是抗生素阿奇黴素。 可以治療多種感染，它具有抗炎和抗生素特性，還可能具有抗病毒作用。 到目前為止的試驗表明， 沒有好處 給予已經住院的患者，但恢復試驗正在測試其在COVID-19早期階段的效果。
儘管早期有人擔心某些降壓藥可能會增加COVID-19的風險， 大型研究 表明他們是安全的。 現在，研究正在研究它們是否可能具有一定的保護作用。
最後，幾項研究表明抗瘧藥 羥氯喹 和抗病毒藥的組合 洛匹那韋/利托那韋 對COVID-19無效。 另一種（植物來源的）抗瘧藥青蒿素的衍生物具有 抗病毒活性 並成為 集中在肺部。 從理論上講，它們可能具有臨床益處，但是尚無數據可證明這一點。
關於作者
藥理學高級講師Gordon Dent 基爾大學
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