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隨著北半球進入冬季，歐洲和美國部分地區的冠狀病毒發病率正在上升。 專家警告說，由於COVID-19和流感使醫院和其他醫療設施受到擠壓，冬季將漫長。 為了應對第二波威脅，歐洲 國家 還有很多美國 國家 已經制定了人口禁閉措施，其中包括對出行，與人會面，工作，上學，購物，招待和娛樂的各種限制。
從第一浪潮中我們已經看到，如果採取大規模措施，這些措施可以減少流行病的發生，但會給社會和經濟生活造成巨大的損失。 長時間使用如 澳大利亞墨爾本封鎖了將近四個月，嚴格戴口罩，夜間宵禁，封閉學校，嚴格的旅行限制和嚴格的治安措施，可以將病例數減少到接近零。
但是還有另一種方法嗎？ 流行病爆發十個月後，我們在集體工具包中學到了什麼以及採取了哪些其他措施？
大量測試
中國已經控制了第一波流行病，每天報告的病例不到100例，現在採用了大規模檢測策略 每當出現新集群。 該活動已於11月在武漢（一個擁有XNUMX萬人口的城市）以及青島和喀什城市成功進行 在十月.
這已經使用PCR有效地進行了（聚合酶鏈反應）一次測試XNUMX到XNUMX個批次的樣品，如果批次測試呈陽性，則返回測試單個樣品。 這種方法的基本原理是找到不知道自己被感染的人，以便建議他們隔離並因此減少傳播。
中國當局也已迅速採取行動，保護了那些記得SARS疫情並因此認真控制了這一流行病的人們，這表明他們高度遵守公共衛生措施。 人們願意戴口罩並接受其他干預措施，這是對以犧牲個人自由為代價的更大利益的承諾的一部分。 伴隨著政府的嚴格執行，政府有時會使用揚聲器部署無人機， 斥責公民 誰不遵守規則。
在歐洲，斯洛伐克在4年的兩個週末對他們的全部XNUMX萬人口進行了大規模測試 十月和十一月。 現在已經達到並測試了目標人群的95％，有38,000例陽性病例被要求回家並自我隔離。 這代表1％的陽性率。 這是目前歐洲國家人口的預期比率。 斯洛伐克還使用了快速抗原檢測技術，儘管該檢測方法具有可變性 假陰性率 取決於誰進行測試以及在何種環境下進行測試，可以在30分鐘內得出結果，比PCR便宜，而且無需專門實驗室即可完成。
世界衛生組織支持這項發展，並促進人們獲得負擔得起的快速測試，每次測試的費用低於5美元，尤其是對於 中低收入國家.
快速測試已在歐洲其他地區進行了試驗，例如在 英國利物浦。 如果有專門的測試地點和訓練有素的人員， 這些測試 對於真實感染，有76.8％的陽性結果，對於沒有COVID-99.6的患者有19％的陰性結果。
這樣做的含義是，如果當地人口的總體陽性率為2.2％， 最新調查，對於每1,000名接受測試的人，將正確地識別出17個人被感染並被建議自隔離，將五名未感染的人被錯誤地識別為已感染，並不必要地建議自己進行隔離，而四名被感染的人將被錯誤地識別為未感染。 由於這四個人的病毒載量可能很低，因此它們的傳染性可能不是很高。
結果是，如果人們接受測試並遵循建議（這是 不保證）這種方法有可能減少傳播並因此減少新的感染 至少50％ 在短期內。
有效的合同追踪
越南 自從流行開始就使用了積極的接觸追踪，目前 小於100 該國每天報告的病例，最近沒有死亡。 任何被感染的人都住院治療，這有助於加強隔離，而接觸者則被隔離在家裡，而附近的鄰居則被置於本地封鎖之下。 進行了明確的溝通，該問題被視為非政治性的， 公共衛生問題.
韓國同時，還使用回顧性接觸者追踪來調查暴發並了解發生在何處的傳播。 結果，許多酒吧，夜總會，卡拉OK吧和禮拜場所 已關閉.
自五月以來沒有報告死亡的台灣，可能是最有效的測試和追踪程序。 每天兩次通過電話，短信或家訪對案件進行跟進，以加強自我隔離信息並提供支持，其中包括 送餐和雜貨。 聯繫人跟踪非常有效，每個案例平均可識別20-30個聯繫人。
至關重要的是，只有在正確完成的情況下，聯繫人跟踪才有效。 的 世界衛生組織 強調不僅要查明案件，而且要跟進案件並給予支持。 他們估計每個案例平均需要測試和跟踪團隊進行三天的工作。 顯然，只有將日常案件的數量減少到可管理的數量，這才是可行的，而在許多歐洲國家或美國部分地區卻並非如此。
不幸的是，由於病例數與這些地方一樣多，西方國家度過冬季的最佳方法似乎是繼續使用國家或地方禁閉措施。 但是，應將這些方法與包括大量測試在內的新工具結合使用，以減少新感染的數量，以便有效的病例檢測和接觸者追踪以及本地的後續行動和支持可以控制持續的傳播鏈。
當然，所有這些措施的成功將取決於所有人口群體的理解，信任和參與。
此文章已更新，以糾正在編輯過程中引入的與利物浦COVID-19檢測的陽性率和陰性率有關的錯誤。
關於作者
國際公共衛生教授Jimmy Whitworth， 倫敦衛生與熱帶醫學院
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