為什麼單獨使用疫苗不足以消滅病毒

為什麼單獨使用疫苗不足以消滅病毒
Dryvax,天花疫苗,分叉針。
James Gathany內容提供商/ CDC公共衛生圖像庫

天花殺害了無數人,僅在300世紀就殺死了20億人,直到8年1980月XNUMX日它被最終消滅。最偉大的 “世界歷史上公共衛生的勝利”.

天花 一位研究人員強調,“僅通過疫苗接種而根除”。 如今,這項成就令人感到特別鼓舞,並且似乎已準備好重新啟動,因為世界各地的政府告訴公眾,COVID疫苗將很快結束大流行並使生活恢復正常。

在世界範圍內,大量的前瞻性評論。疫苗是一種 “光在隧道的盡頭”,我們的機票 “常態”。 他們帶來了 “真實的結局” 進入視線。 來自紐約州州長安德魯·庫莫(Andrew Cuomo)提出了不可避免的軍事類比:疫苗不低於 “將贏得戰爭的武器”.

當前的疫苗接種運動並未試圖根除SARS-CoV-2(一種導致COVID的病毒)。 但是,根據天花疫苗接種的歷史,如果我們將很大的希望寄託在疫苗接種上,那麼即使是較低的牛群免疫標準也將難以清除。

儘管根除天花通常被證明是疫苗取得最終成功的證據,但不應忘記,天花在最終終結之前已經激怒了數百年。 消除根除的第一步之一是在1796年 故事 過去,愛德華·詹納(Edward Jenner)將奶農的牛痘病灶中提取的膿液注射到了園丁八歲兒子的手臂上。

愛德華·詹納(Edward Jenner)對一個八歲的男孩詹姆斯·菲普斯(James Phipps)進行了首次疫苗接種。
愛德華·詹納(Edward Jenner)對一個八歲的男孩詹姆斯·菲普斯(James Phipps)進行了首次疫苗接種。
惠康/維基共享資源

在接下來的150年中, 關心 有關疫苗的功效,安全性和副作用。 直到1963年, 英國醫生 仍然對常規天花疫苗的緩慢吸收感到震驚,警告說這種“區別”將需要“龐大的再教育計劃”。


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猶豫不是唯一的問題。 進入20世紀,疫苗在全球分佈不均,定期爆發確保天花在世界許多地方(尤其是在發展中國家)仍然是地方性流行。

到1967年,世衛組織啟動了 十年根除天花計劃,其他四項消滅工作(鉤蟲,黃熱病,偏航和瘧疾)已經失敗,許多參與此類計劃的人都對消滅這一目標持懷疑態度。 確實,1966年世界衛生組織總幹事馬塞利諾·坎道(Marcelino Candau)認為根本不可能消除疾病。

他們已經意識到,僅疫苗不足以控製或根除疾病。 取而代之的是,必須將技術發展(例如,引入熱穩定的凍乾疫苗和分叉(兩針)針頭)與監測,發現病例,追踪接觸,進行環疫苗接種(控制疫苗接種)通過在每個感染者周圍給一圈人接種疫苗來進行暴發),並開展宣傳運動以查找,跟踪並告知受影響的人。

從資金籌措,政治衝突到文化習俗和規範,此類計劃將面臨各種挑戰。 這也將花費世界衛生組織預算的20%,並耗費十年的密集勞動力-並以其他更基本的醫療干預措施為代價。 但是最終成功了。 天花, 至少在實驗室外, 走了。

儘管天花在某種程度上是 根除的理想人選。 一方面,它的症狀非常明顯,很容易識別和跟踪,因此也很容易控制。 天花是人類獨有的疾病,對其他動物沒有影響。 從人口中消滅它是從地球上消滅它。

低技術公共衛生策略

根除天花的歷史表明,高科技疫苗只有在與低技術公共衛生策略有效結合後才能發揮作用。 這些低技術策略包括隔離和隔離,尤其是跟踪和追踪,以及公眾信任和有效溝通中越來越難以捉摸的元素。

天花的故事也許最清楚地表明,對COVID的控制需要全球性的努力,以滿足當地的需求。 這部分是道德上的當務之急,部分是實踐上的。 即使在封鎖時期,我們也生活在邊界非常多的世界中。 如果根除天花計劃教給我們任何東西,那就是如果各國堅持以隔離的方式行事,那麼即使不是不可能,也很難持久地擺脫大流行性疾病。

對COVID疫苗的美化遵循了一條久經考驗的假設,即疫苗的到來預示著大流行的終結。 然而,就天花而言,這是迄今為止我們最成功的疫苗故事,這需要掩蓋數百年以來的苦難和死亡以及為遏制這種疾病而進行的激烈公共衛生鬥爭。 疫苗沒有終結天花。 這是由一支由在全球範圍內緊密合作的人員和組織組成的小部隊完成的,他們發明並改進了一系列公共衛生措施。

我們繼承了最近的醫學和政治歷史,重視快速修復和治療,一味地接受這些技術,以排除醫療保健實際運作的混亂細節。 因此,不僅是最終消滅天花,而且跨世紀消滅的個人和公共衛生災難也應指導我們的努力。 對於這些供應而言,我們需要對當前大流行的末日將是什麼樣子以及達到這一目標需要做出合理的期望。

關於作者談話

Caitjan Gainty,科學,技術和醫學史講師, 倫敦國王學院 和艾格尼絲·阿諾德·福斯特(Agnes Arnold-Forster),醫學和醫療史的研究員, 英國布里斯托爾大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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