無菸法律在很大程度上減少心髒病發作

無菸法律在很大程度上減少心髒病發作

在倫敦禁止吸煙的標誌。 通過Flickr。 kafka4prez / Flickr的, CC BY-SA

有強有力的證據表明,接觸二手煙會導致心髒病發作 無菸工作場所和公共場所法律削減心髒病發作 (和其他疾病)。 最多 最近的證據 來自巴西聖保羅的一項大型研究,在實施無菸法後,心髒病發作死亡人數下降了12%。 談話

即便如此,我們仍然聽到人們挑戰科學。 例如,a 最近的一篇文章 由煙草業支持的卡托研究所和酒保的一名僱員,試圖利用不同研究中的結果的自然變異來反駁這一事實。

這是自煙草公司以來更多直接攻擊的最新回應 1970s當二手煙引起疾病的證據開始積累時。 幾十年 作為二手煙殺害變得更強大和更加一致的證據,媒體繼續引用煙草業關係的人,這使得科學似乎越來越有爭議而不是解決。


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現在禁止捲菸公司自己對格拉迪斯凱斯勒法官的既定科學進行挑戰 地標性裁決 在2006那大捲菸公司 欺騙了公眾 通過播下關於吸煙和二手煙危害的混淆,違反了“詐騙者和腐敗影響組織法”(RICO)。

但這並沒有阻止“第三方”質疑科學。

與最近發表的相似 2017文章,在2013 福布斯 發表了一篇題為“金融和法律記者”的文章研究發現二手煙和癌症之間沒有聯繫“這篇文章忽略了這個事實 美國外科醫生 結論二手煙導致1986和美國的肺癌 環境保護署 結論是它是1991中的“A類”人類致癌物。

實際學習 然而,對於二手煙和肺癌,發現與30年或更長時間吸煙的同一所居住的女性患肺癌的機率高出60%。 這句話的確定性是 唯一 95百分比! (統計學家喜歡 少過 95有信心稱這種效果“具有統計學意義”。)就像對心髒病發作研究的攻擊一樣 福布斯 片斷忽略了更大的證據。

我已經在煙草控制方面度過了我的職業生涯並且已經看過幾十年的這些技巧,所以要明白為什麼注意這一點非常重要 所有 證據。

無菸法律減少心髒病發作的第一個證據

我和同事們進行了一項研究 海倫娜,蒙大拿州海倫娜在6月40實施無菸法後,心髒病發作率下降了2002%。 該 最近的一篇文章 攻擊這一發現,認為這種下降太大而不真實,並且還指出早期的初步分析發現了更大的下降 - 60百分比。

這些差異並不像看起來那麼明顯。 事實上,海倫娜是一個很小的地方,心髒病發作住院的人數不多,因此對一般人群中無菸法引起的心髒病發作的真實下降估計存在相對較大的不確定性。 雖然我們的 最終公佈的分析 記錄了我們研究的六個月內40百分比的下降,這一具體發現與所有無菸法律對減少1%至79百分比之間的整個人群的心髒病發作的真實效果一致。

這個範圍是統計學家稱之為95百分比置信區間,記者稱之為“誤差幅度“重要的一點是,它不包括零(即沒有效果),所以我們可以讓95確信我們觀察到的下降不僅僅是偶然發現。

更多證據積累

自海倫娜研究以來,已經有許多關於無菸法律規定的心髒病發作變化的研究。 他們都發現了不同的變化,有些沒有發現變化大於與個別研究相關的誤差範圍,這被認為沒有變化。 這在任何科學研究中都是正常的; 總有自然變異。

這就是考慮所有證據的重要原因。

美國外科醫生將在他的2014報告中做到這一點 吸煙的健康後果 - 50多年的進步。 該報告經過了數百名科學家的廣泛審查,查看了所有可用數據(35綜合無菸法律研究,以及14對較弱法律的研究),並高度肯定地表示15百分比下降。心髒病發作醫院入院(誤差幅度為12-18%)。

但是,15百分比是不是比40百分比小很多? 是。 但重要的是,15百分比完全在我們在最初的Helena研究中發現的95百分比置信區間內。 所有這一切表明,隨著我們獲得更多證據,效果的估計變得更加精確。

根據生物學,人口結果是您所期望的

根據我們對心髒病發作生物學的了解,心髒病發作入院率的下降也是預期的結果。 正如外科醫生將軍在她的2010報告中所解釋的那樣, 煙草煙霧如何導致疾病:吸煙引起的疾病的生物學和行為基礎,“暴露水平低,包括暴露於二手煙草煙霧,導致內皮功能障礙和炎症迅速而急劇增加,這與急性心血管事件和血栓形成有關。”

簡單來說,二手煙對血液和血管有直接影響,增加了引發心髒病發作的風險。

電子香煙也有 已經 已經顯示出來 對血管產生同樣的不良影響, 心律其他方法.

這些影響是如此之大和快速,以至於科羅拉多州的20百分比下降了 救護車電話 當它頒布州無菸法律(到處都是賭場,這是免除的)。 兩年後,當法律延伸到賭場時,救護車電話也在那裡下降了20%,趕上了其他州。

那不是全部。 住院治療 哮喘和其他肺部疾病下降了。

像科學家一樣,媒體,公眾和公共政策制定者需要考慮全局,而不是試圖一次一個地分開研究。 每項研究都有不確定性 真正的問題是:這些碎片是否合在一起?

對於二手煙,答案是“是的。”無菸法律拯救了生命,他們迅速做到了。

關於作者

Stanton Glantz,醫學教授, 加利福尼亞州,舊金山大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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