考慮服用阿片類藥物治療腰痛?

考慮服用阿片類藥物治療腰痛?
在治療腰痛方面,阿片類藥物有很多風險,而且收益甚微。

腰痛是影響的常見問題 超過80%的我們 在我們生活的某些方面。 推薦的治療 包括保持活躍,如果可能的話,避免使用阿片類藥物等強效止痛藥。

儘管如此,阿片類藥物(如羥考酮)和阿片類藥物組合藥物(如撲熱息痛加可待因)是澳大利亞最常用的治療腰痛的藥物。 最近的 分析 結果顯示,45.6 / 2013中推薦用於腰背痛和頸痛的所有止痛藥GP的2014%均為阿片類藥物,高於40.2 / 2005中的2006%。

我們的研究發表在本週的期刊上 今日醫學,表明阿片類藥物只應在有限的情況下考慮腰痛,並需要更多的努力來幫助人們脫離阿片類藥物。

阿片類藥物的好處

A 2016對該研究的評論 發現常用處方劑量的阿片類藥物可為短期慢性腰痛患者提供少量疼痛緩解。 但較高的劑量並沒有顯著改善疼痛水平。

阿片類藥物起作用 與阿片受體相互作用 在身體裡。 這會引發一連串的影響,包括減少向大腦發送疼痛信息的神經遞質(“化學信使”)的釋放。

阿片類止痛藥的持續益處尚不清楚,因為沒有臨床試驗報告長期數據。 觀察性研究表明,長期使用阿片類藥物對疼痛水平有不確定的益處,而 增加傷害.

阿片類藥物治療急性下腰痛(疼痛持續時間少於3個月)的具體影響尚不清楚,因為在該人群中尚未進行臨床試驗。


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阿片類藥物的危害

不良影響的風險 阿片類藥物很高。 這些包括 便秘,頭暈和噁心.

還存在更多風險 嚴重的傷害例如,當藥物停止時導致戒斷症狀的依賴性。 這些包括 焦慮,噁心,煩躁不安,出汗,嘔吐或腹痛,並且很難停止服用阿片類藥物。

其他 嚴重的傷害 包括阿片類藥物過量和死亡。 關於62人每天都在美國死去 處方阿片類藥物過量。 在澳大利亞,有一個上升 與阿片類藥物有關的死亡 近年來,隨著阿片類藥物處方的增加。

短期背部疼痛

急性腰痛很少是嚴重疾病的結果,通常會隨著時間的推移迅速消退。 這很重要 保持定期活動,避免臥床休息。 您也可以嘗試加熱包以緩解疼痛,可能不需要其他治療。

如果需要藥物來緩解疼痛,請諮詢醫生或藥劑師,了解適當的藥物選擇。 這可能涉及短期使用簡單的止痛藥,如撲熱息痛或非甾體類抗炎藥如布洛芬。

只有當疼痛嚴重,其他治療方法無效並且益處大於危害時,才應考慮使用阿片類藥物。 您的醫生將評估您是否是合適的候選人並指導您完成整個過程。

如果建議使用阿片類藥物,請盡可能以最短的有效劑量使用它們,並與其他非藥物治療相結合,如保持活躍。 阿片類藥物的使用應在預先商定的治療期後停止。 您應該在服藥時告知醫生任何不良反應。

慢性背痛

持續超過三個月的腰痛更複雜,因此重要的是不要僅依靠藥物治療來改善。 從非藥物治療開始 比如運動和理療。

有時你可能需要多個健康專業人士的專業知識,如全科醫生,專職醫療專業人員和醫學專家,因為可能有許多因素導致疼痛。 有些課程將鍛煉與心理學方法相結合,如 認知行為療法,旨在改變感覺,思考或行為的不健康習慣。

如果需要止痛藥,請遵循與急性腰痛相同的原則。 如果需要阿片類藥物,你應該有一個明確的計劃來斷奶和停用阿片類藥物,特別是如果疼痛沒有改善的話。

即將推出阿片類藥物

考慮 阿片類藥物脫落 如果:

  • 即使增加劑量,在開始服藥的幾天內疼痛和功能也沒有任何有意義的改善
  • 你有不必要的副作用
  • 您注意到過量風險的早期預警信號,例如混淆,言語不清或與阿片類藥物使用相關的工作/家庭問題。

如果您已服用阿片類藥物一段時間,由於可能的戒斷效應,突然停藥可能不是一個好主意。 您的醫生可以幫助您逐步停藥,並在必要時安排轉診至其他支持服務。

長期護理計劃可能涉及阿片類藥物替代計劃,如美沙酮計劃,旨在穩定依賴性。 這些計劃在一些社區藥房和醫院提供。 您的醫生通常可以協調適合您的護理途徑。

談話停止使用這些藥物的過程具有挑戰性,但並非不可能。 確保許多人體驗到改善功能,而不會在阿片類藥物脫落時惡化疼痛。

關於作者

Christine Lin,首席研究員兼副教授, 悉尼大學; Christina Abdel Shaheed,公共衛生學院早期職業發展研究員, 悉尼大學和Stephanie Mathieson,研究員, 悉尼大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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