為什麼營養不良是重症監護中超過一半患者的問題

為什麼營養不良是重症監護中超過一半患者的問題

在嚴重疾病之後,許多患者吃得不夠,無法幫助他們康復。 來自www.shutterstock.com,CC BY-ND

長期以來,我們都知道重症監護室的某些患者 恢復得更快,臨床結果更好 如果他們得到足夠的營養

通常,危重病人需要餵食管,以便在接受呼吸治療和機械通氣時獲得所需的營養和熱量。 然而,ICU中的許多患者將其餵食管取出,並且一旦他們不再需要這種呼吸治療,就鼓勵他們進食和飲水。

我们的 研究 研究顯示,超過一半的重症監護病房患者因為吃不到三分之一的食物而得不到足夠的營養。 特別值得關注的是那些長期接受重症監護並且即使在他們離開ICU後(有時一次回家)其營養攝入仍然很差的患者。

ICU中的營養不良

多年來,研究幫助我們理解 一些原因 (生理和心理)為什麼ICU患者的營養攝入量會很低。

在危重疾病的初始階段(當患者病情最嚴重時),機械通氣,鎮靜和低水平的意識意味著大多數患者需要通過插入鼻子並進入胃的管子不斷接受營養。 這被稱為腸內營養。

研究如何 改善管飼患者的營養 是巨大的。 然而,儘管餵養方法有所改善,營養不良仍然是一些重症監護病人的問題。


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很少有研究關注那些沒有呼吸管或能夠“理論上”吃喝的患者的營養攝入量。 我們知道了 降低意識水平,食慾不振,味覺變化,疼痛,睡眠不佳,焦慮,情緒低落,社會孤立, 例行變動 並且無法舉起餐具 共同障礙.

吃夠了

其目的 我們的研究 是為了探討重症患者在取出飼管後口服營養攝入量是否足夠。 我們還想確定導致患者口服攝入不良的因素。 我們在18床上ICU進行了研究,為患有各種嚴重疾病,手術後或急性疾病的成人和兒童提供服務。

在該研究中的79患者中,54(68%)是急性或急診入院,25(32%)是計劃的術後入院。 最大的患者組在心臟手術後來到ICU,然後是患有敗血症和原發性呼吸系統疾病的患者。

只有38%的患者被評估為攝入足夠的食物,定義為每天在標準菜單上吃三分之二或更多的膳食。 通常,這些患者在手術後經歷較少的並發症,ICU短暫停留一天或兩天,並且預期具有常規的,簡單的恢復。

患者群體的其餘部分(62%)沒有足夠的食物,其中大多數只服用了三分之一的膳食。 這些患者的醫療和手術條件相似。 大部分患者在ICU住院時間較早,僅在一天或兩天內出院,然後在一個簡單的臨床軌跡後出院。

我們不知道他們在什麼時候開始採取適當的飲食,因為ICU後續治療有限。 但是,研究表明這一點 攝入不良持續存在 大部分ICU後患者有時超過7天。 然而,ICU後這方面的營養需要更多的研究。

更令人擔憂的是,一些ICU患者在重症監護室治療的時間更長(6至23天),被歸類為複雜,不適,重症患者。 這個群體的食物攝入非常差,一直持續到他們的ICU住院時間以及更長時間,有時直到出院。 這是令人擔憂的,因為這些患者仍然需要持續的營養,以便從長期的ICU住院中恢復。

長期ICU患者

此類患者通常被歸類為長期患者。 他們病得非常嚴重,在急性期需要多次救生治療,但需要穩定,恢復並進入康復階段。 他們經常在ICU服用超過五天,並通過他們的餵食管接受腸內營養。

但是,我們的 研究 顯示管有時被過早移除,與呼吸管的移除一致。 雖然這個“里程碑”意味著患者正在改善,但他們的食慾可能會在很長一段時間後保持低水平。 他們還需要持續的營養來抵抗因臥床休息而導致的肌肉萎縮並支持康復。 這通常是在呼吸機和長時間臥床休息時急劇不適的最終結果。

不幸的是,這種肌肉無力(可能是深遠的)和長期患者經歷的持續疲勞,使得他們移動,甚至拿起餐具都難以置信。 在我們的研究中,超過四分之一的患者身體無法自給自足,並依賴忙碌的護理人員確保他們接受了膳食。

根據我們的研究,我們建議 ICU指南 應包括向口服食品過渡的協議。 應評估每位患者是否能夠自己進食。 對於那些有明顯虛弱的人,應該延遲他們的餵食管的移除,直到達到最低口服攝入量標準。

應監測和記錄患者的食物攝入量,ICU營養師應參與評估患者何時準備好取出飼管。 除口服營養,美味和開胃之外,ICU患者還應定期提供營養飲料補充劑。談話

關於作者

Lynsey Sutton,教學研究員/臨床護理專家, 惠靈頓維多利亞大學 和Rebecca Jarden,講師, 墨爾本大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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