一位美國心臟研究人員似乎將激起關於飽和脂肪的爭論。 長期以來，人們一直認為，過多的飽和脂肪（例如奶酪和黃油）會導致膽固醇升高並增加患心髒病的風險。 但 一篇社論 發表在《開放的心》上的文章表明，飽和脂肪並不像我們想像的那麼糟糕。
聖路加中美心臟研究所的心血管研究科學家James DiNicolantonio認為，高消耗卡路里中脂肪的高比例與退行性心髒病的風險增加之間的聯繫是基於1950的選擇性數據，這些數據誇大了風險。 它所帶來的建議 - 我們降低飽和脂肪和膽固醇的攝入量，增加碳水化合物 - 引起了肥胖的飆升。
脂肪熱量與心髒病風險之間的關聯由 Ancel Keys 在 1950 世紀 XNUMX 年代首次提出，他首先提出膽固醇水平與心血管疾病 (CVD) 之間存在相關性，隨後他將其發表在他的 七國研究。 DiNicolantonio認為，另一個16國家被排除在數據之外，這些數據會使協會不那麼明確，並導致不同的飲食建議。
“據信，由於脂肪是大量營養素密度較高的大量營養素，因此減少其攝入量會導致卡路里減少，隨後肥胖，糖尿病和新陳代謝的發生率下降綜合症，“他說。 但轉向碳水化合物如糖和玉米糖漿導緻美國糖尿病和肥胖症同時增加。
相反，有一種強烈的觀點認為，精製碳水化合物消費量的增加是導致糖尿病和美國肥胖流行的致病因素，“他說。
文章的結論是，雖然低飽和脂肪的飲食可以降低“壞”的低密度脂蛋白膽固醇，但轉用碳水化合物可能會增加另一種類型的低密度脂蛋白膽固醇。 在一項比較兩種低熱量飲食，一種低脂肪和一種低碳水化合物的研究中，後者顯示出更好的結果。 總的來說，他認為，沒有大型觀察性研究表明低脂肪飲食會降低患心髒病的風險。
改變對脂肪的看法
我們對脂肪的看法隨著時間的推移而發生了變化，而不是一個同質的群體，它們適用於許多類別，有些被認為是好的而有些是壞的。 不飽和（與飽和脂肪相比熱量較少），多不飽和物質（在堅果，種子和魚類中發現）和單不飽和物質（在紅肉，橄欖，鱷梨中發現）在降低膽固醇和心髒病風險方面具有良好的聲譽，而飽和脂肪則是如此（肉，奶酪）和人工反式脂肪如氫化植物油，不是那麼好。
雖然反式脂肪仍然被認為是糟糕的，但對於飽和脂肪和心髒病風險的既定信念的麻煩 在2010中浮出水面 在對21研究和近350,000受試者進行薈萃分析的作者得出結論後，“沒有明顯證據”表明膳食飽和脂肪與冠心病或心血管疾病風險增加有關。
去年10月，英國心髒病專家Aseem Malhotra發表了一篇文章 在BMJ 標題為“飽和脂肪不是主要問題”。 在其中，他呼籲重新評估我們如何看待飽和脂肪在心髒病中的作用。 他說雖然有普遍的協議 反式脂肪 飽和脂肪被不必要地妖魔化。
“低脂肪飲食自相矛盾地使人們更加肥胖，因為人們正在攝入更多的東西，比如通常被認為是低熱量的糖，”他說。
“其中一個問題是很多人都有錯誤的信息......現在我們知道它不起作用：飆升肥胖症並輸入2型糖尿病。 我們需要人們回去吃正常的食物，包括吃奶酪等飽和脂肪。“
他說“正常”意味著避免以低脂肪和低膽固醇的價格銷售，並說地中海飲食是理想的; 富含橄欖油，堅果，水果和蔬菜，精製碳水化合物含量低。 他說，飽和脂肪是健康飲食的一部分，但不是快餐。 “如果你的飲食中含有飽和脂肪和非加工食品，那麼效果就是名義上的，甚至可能是微不足道的。”
他補充說：“消息傳出必須是正確的信息，顯然現實是它沒有用。”
辯論正在挑戰飲食教條
雖然蘇格蘭羅伯特戈登大學營養學教授布萊恩·拉特克利夫讚揚DiNicolantonio“對辯論提出了一個受歡迎的補充”，挑戰了“飲食教條”，但其他專家警告說，這篇文章只會引起混淆。
悉尼大學臨床副教授 David Sullivan 表示：
“這篇文章和其他類似的文章，在不同的術語之間滑動以適應他們的論點。 它在總脂肪和飽和脂肪以及總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇之間切換。 同樣，它會挑選適合的終點——所謂的“替代指標”，如血液檢查結果、體重、CVD、癌症和總死亡率。”
沙利文表示，有些研究確實偏離了預期，但這在復雜的營養領域是“可以理解的。”他說，2010薈萃分析（由國家乳業委員會支持）也發現研究證據當用多不飽和脂肪代替飽和脂肪時，發現冠心病的風險降低是一致的。 換句話說，飽和脂肪很多都不會增加你的風險（正如研究發現的那樣），但用更好的脂肪代替可以降低它。
沙利文說 地中海風格的飲食 DiNicolantonio推薦的“絕對是低飽和脂肪飲食”。
倫敦國王學院醫學院糖尿病和營養科學系主任湯姆·桑德斯說：
“這篇文章歪曲了飽和脂肪和心血管疾病之間的關係，歪曲了科學證據，然後將責任歸咎於糖。”
“毫無疑問，低密度脂蛋白膽固醇升高是心血管疾病危險因素的主要決定因素。 在薈萃分析人體實驗研究中，飽和脂肪酸棕櫚酸、肉荳蔻酸和月桂酸以遞增的順序升高低密度脂蛋白膽固醇。 糖的攝入量不會影響低密度脂蛋白膽固醇或血壓。”
地中海飲食
那麼我們該相信什麼呢？ 這 地中海飲食 （諷刺的是，由 Keys 開發）、健康（但不是低脂）、富含 omega-3 脂肪酸、大量水果和蔬菜以及較少的紅肉，似乎在某種程度上彌補了這一差距。
Tony Blakely，新西蘭惠靈頓奧塔哥大學教授， 曾建議 比最初出現的協議更多的協議。 “如果仔細觀察，就會有一個相當可靠的核心協議，”他說。 其中包括“正在出現的共識，即過量飲用精製碳水化合物對你不利”，以及“就多吃水果和蔬菜的益處達成一致意見 - 尤其是替代飲食的其他方面”。
文章最初出現 談話
關於作者
在加入The Conversation UK之前，Jo Adetunji曾擔任“衛報”的記者和編輯，講述了從英國刀具犯罪到阿拉伯之春的故事。 她此前編輯了衛報的健康和社會關懷網絡，並為“泰晤士報”，“獨立報”和“電訊報”撰稿。
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