好的膽固醇真的值得它的名字嗎?

好的膽固醇真的值得它的名字嗎?

據一位新人說,具有極高水平的所謂“好膽固醇”的人死亡率比正常水平的人高65%。 丹麥研究。 這是否意味著好膽固醇已從英雄變為惡棍?

我們還能認為好膽固醇好嗎?

看起來,膽固醇從來沒有遠離新聞。 科學研究經常報導,膽固醇和控制膽固醇的藥物如他汀類藥物與心髒病之外的許多疾病有關 阿爾茨海默氏病癌症。 膽固醇對生命至關重要,並且遍布全身。 它是一種在肝臟中製成的蠟狀物質,但也存在於某些食物中,包括 全脂乳製品和動物脂肪.

膽固醇不能單獨通過血液,因為它不溶於水樣血漿。 為了在血液中旅行,膽固醇與蛋白質結合形成脂蛋白。 脂蛋白有兩種主要類型, 低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。 LDL通常被稱為“壞膽固醇”,因為它將膽固醇從肝臟輸送到體內的其他細胞。 HDL被稱為“好膽固醇”,因為它反過來,將膽固醇帶回肝臟進行分解。

血液中膽固醇水平的變化可導致動脈壁中脂肪物質的積聚,增加了患者的風險。 中風或心髒病發作。 如果一個人有這種風險,這種風險就會特別高 LDL與HDL的比例高。 有效, 高HDL水平可降低心髒病風險,而低水平則可增加心髒病風險。 然而,新證據表明情況可能並非總是如此。


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U形風險

在新的丹麥研究中,丹麥的116,000男性和女性在兩個大型研究隊列中匯集在一起。 參與者在研究開始時採集了血樣,測量了他們的膽固醇。 然後對他們進行了多年的隨訪 - 在某些情況下,長達23年。

在隨訪期間,10,000參與者死亡。 當研究人員分析數據時,他們發現了一些非常有趣的東西。 HDL水平與死亡率之間的關係呈U形。 這意味著HDL濃度極高或極低的人死亡風險增加。 這意味著那些HDL水平最高的人比HDL水平正常的人更容易死亡,並且與HDL水平最低的人一樣。

男性和女性之間存在一些明顯的差異,男性的理想HDL水平比女性低25%左右。

研究人員可能已經預料到低水平的HDL將成為早期死亡的風險因素,但有證據表明HDL的最高水平具有相似的風險是非常有趣的。 那麼這些發現對我們其他人意味著什麼呢?

遺傳原因?

沒有任何研究是完美的,儘管這項研究非常龐大,但在招募時依賴於單一血液樣本,並且僅限於丹麥血統的白人。 這意味著整個研究中可能發生的HDL水平的任何變化都沒有被考慮在內,並且這些發現可能不適用於更多種族混合的人群。

實際上很少有人 高HDL水平在本研究中,只有216男性和218女性在116,000中顯示出最高濃度的HDL,因此即使相對風險很高,實際受影響的人數也可能很低。

然而,該研究確實讓我們有機會考慮我們對HDL的真正了解。 儘管存在HDL與心髒病風險之間關係的一致觀察證據,但這種關係仍然存在 似乎不是因果關係 使用藥物提高HDL水平(但不是超高水平)不會降低患心髒病或早逝的風險。

基因突變可能是極高HDL的根本原因,這就是為什麼這些病例如此罕見。 如 HDL有亞型,這些亞型中的一種或多種也可能是預防心髒病的關鍵,但需要更多的研究來證實這一點。

談話醫生應該注意這項研究,並考慮如果他們看到病人的高密度脂蛋白水平極高,可能值得監測。 然而,閱讀本文的許多人不太可能將HDL水平高到足以使他們或他們的醫生擔心。 一般來說,假設好膽固醇對心臟有益,這仍然是一個好主意。

關於作者

James Brown,生物學和生物醫學科學高級講師, 阿斯頓大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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