阿司匹林是預防心髒病發作,中風和癌症的疼痛和發燒緩解劑

阿司匹林是預防心髒病發作,中風和癌症的疼痛和發燒緩解劑

阿司匹林是, 像布洛芬一樣 和Voltaren(雙氯芬酸),a 非甾體抗炎藥 藥物(NSAID)用於治療疼痛和減少發燒。

使阿司匹林與其他NSAID不同的是它能夠稀釋血液,並且用於預防有心髒病和中風風險的人的血液凝固。 最近,它還顯示出降低某些癌症風險的潛力。

它如何運作?

阿司匹林的作品 抑制一種叫做環加氧酶的酶,產生前列腺素。 這些又與炎症,疼痛和發燒有關。

通過相同的酶,阿司匹林還抑制稱為血栓素的物質的產生。 它們負責血液中血小板的聚集,這是止血所需的過程。 當我們說阿司匹林“使血液稀薄”時,這就是我們的意思。

阿司匹林可能對癌症起保護作用的機制尚不完全清楚,但確定無疑 遺傳和其他特徵 可以識別那些可能特別受益的人。

歷史

在公元前16世紀, 埃及人記錄了紙莎草紙 柳樹和相關植物的樹皮和葉子具有緩解疼痛和抗炎作用。 希臘醫生希波克拉底後來 注意到這些相同的屬性 在公元前5世紀。

阿司匹林最近的歷史來自於淨化水楊酸鹽,這是古代製劑中的活性成分。 在1897中,這最終達到了頂峰 乙酰水楊酸的開發 或阿司匹林。

今天對阿司匹林的興趣主要源於阿司匹林 開創性的1971出版物 由英國藥理學家 John Vane和Priscilla Piper,他發現了抑制前列腺素生成的作用。 在1982中,Vane分享了 諾貝爾生理學或醫學獎 他在這方面的工作。

John Vane Vane因其對前列腺素的研究而獲得[諾貝爾生理學或醫學獎。 諾貝爾基金會網站/截圖

在1950,一位美國全科醫生勞倫斯·克雷文(Lawrence Craven)指出,去除扁桃體並咀嚼Aspergum的患者(含有阿司匹林的口香糖)經歷嚴重出血。 他後來說每天服用阿司匹林 似乎可以防止心髒病發作 在他的病人。

克萊文的說法受到了其他醫生的質疑,因為他們不是隨機試驗的對象。 這是在認識到心髒病等事件中血栓的重要性被認識到的時候,並且開發了為非常大的臨床試驗提供穩健設計和解釋的方法。

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這些試驗包括所測試的首批療法中的阿司匹林。 一個 最近對此類試驗的概述 研究表明,與非活動安慰劑相比,阿司匹林可以減少心髒病發作和中風等嚴重血管事件,而以前沒有這種情況的患者減少約12%,而那些經歷過這種情況的患者減少約五分之一。

然而,概述還證實,益處來自於胃和腸道嚴重出血(由於阿司匹林預防凝血的能力),或導致大腦出血。

現在很明顯,年齡增長,吸煙和糖尿病等因素不僅會增加心髒病發作和中風的風險,還會增加大出血的風險。 這意味著阿司匹林不能為每個人不分青紅皂白地開處方。

阿司匹林和癌症

在1988,墨爾本外科醫生Gabriel Kune報導阿司匹林與之相關 腸癌發病率較低.

隨後,試驗支持降低服用阿司匹林的患者的癌症率和死亡率,不僅是腸道,還有其他一些器官類型。 然而,在這些研究開始時,癌症並未被指定為感興趣的主要結果,因此未對其進行嚴格檢查。

它是如何使用的?

澳大利亞的 使用低劑量阿司匹林預防心臟事件和中風的指南是明確的。 如果阿司匹林不會引起嚴重出血等問題,那麼對於經歷過心臟相關事件(如心絞痛,心髒病,冠狀動脈搭橋手術和中風)的每個人,都應該終身使用阿司匹林。

對於那些沒有經歷過這些的人,使用阿司匹林的決定必須基於衡量個體出血風險和未來發生的這些事件。

由最新,權威的建議 美國預防服務工作組 關於心血管疾病和腸癌的預防,對於那些年齡在50到69的人,服用阿司匹林取決於可能預防的事件的估計風險,以及出血和預期壽命。

對於年齡小於50或70年或以上的人,沒有足夠的證據來評估開始使用阿司匹林的益處和危害的平衡。

現在澳大利亞 預防腸癌的指南 國家沒有足夠的證據向所有平均風險人群推薦阿司匹林,並強調這一點 飲食和改善生活方式,以及篩選,有效降低風險。

然而,那些有強烈腸癌家族史的人應該經常接受專科評估,並且在基因檢測後可能會推薦阿司匹林。

通常使用的低劑量阿司匹林是每日100mg。 這遠遠小於可能緩解頭痛,其他疼痛或發燒的情況,並且通常建議首先使用撲熱息痛。

誰不應該使用它?

阿司匹林的使用應與醫生討論,因為它不應用於那些先前對阿司匹林或其他NSAIDs有過敏反應,懷孕或哺乳,出血或凝血障礙,活動性胃出血或既往出血史的患者用阿司匹林,胃炎或活動性或既往胃潰瘍,痛風病史或嚴重腎臟或肝功能衰竭治療後。

阿司匹林應該與水一起服用,有或沒有食物。 服用腸溶片,旨在防止阿司匹林在胃中釋放,減少胃部不適的可能性。

它要多少錢?

阿司匹林相對便宜,成本可以從 0.95-pack的$ 24 300mg片劑對 A $ 2.99 用於100片劑的100mg。

其他興趣點

正在進行 阿司匹林在減少老年人事件中的作用 (ASPREE)在澳大利亞構思和發起的研究已經完成招募,並且正在追踪16,700年齡超過70年齡的2,500健康澳大利亞人,以及美國幾乎2,000人。 它涉及超過XNUMX澳大利亞全科醫生作為共同調查員。

調查的主要問題是阿司匹林是否能改善健康的活躍生命年(無癡呆症或身體殘疾的時間),結果對老年人至關重要。 這包含了阿司匹林的益處和風險的淨效應。

該試驗還將提供有關阿司匹林是否可預防老年人癌症的獨特數據。 預計ASPREE的調查結果將在2018中報告。

關於作者

Andrew Tonkin,心血管研究所教授兼負責人, 莫納什大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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