阿司匹林是， 像布洛芬 和扶他林（雙氯芬酸）， 非甾體類抗炎藥 用於治療疼痛和退燒的藥物（NSAID）。
阿司匹林與其他非甾體抗炎藥的不同之處在於它具有稀釋血液的能力，可用於預防心髒病和中風風險患者的血液凝固。 最近，它還顯示出降低某些癌症風險的潛力。
它如何運作？
阿司匹林的作用是 抑制一種叫做環氧合酶的酶，產生前列腺素。 這些又與炎症、疼痛和發燒有關。
通過相同的酶，阿司匹林還可以抑制血栓素物質的產生。 它們負責血液中血小板的聚集，這是止血所需的過程。 這就是我們說阿司匹林“稀釋血液”的意思。
阿司匹林預防癌症的機制尚不完全清楚，但可以肯定 遺傳和其他特徵 可以識別那些可能特別受益的人。
創辦緣起
在公元前16世紀， 埃及人記錄在紙莎草紙上 柳樹和相關植物的樹皮和葉子具有緩解疼痛和抗炎的特性。 後來的希臘醫生希波克拉底 注意到這些相同的屬性 公元前5世紀。
阿司匹林最近的歷史來自於水楊酸鹽的純化，水楊酸鹽是古代製劑中的活性成分。 1897 年，這種情況達到了頂峰 乙酰水楊酸的開發 或阿司匹林。
今天對阿司匹林的興趣很大程度上源於 1971 年開創性出版物 英國藥理學家 約翰·文恩和普里西拉·派珀，他發現了它抑制前列腺素產生的作用。 1982 年，維恩分享了 諾貝爾生理學或醫學獎 感謝他在該領域的工作。
約翰·維恩·維恩 (John Vane Vane) 因其在前列腺素方面的研究成果而榮獲[諾貝爾生理學或醫學獎]。 諾貝爾基金會網站/截圖
1950 年，美國全科醫生勞倫斯·克雷文 (Lawrence Craven) 指出，摘除扁桃體並咀嚼曲霉的患者（含有阿司匹林的口香糖）經歷嚴重出血。 他後來說每天服用阿司匹林 似乎可以預防心髒病發作 在他的病人身上。
克雷文的說法受到同行醫生的質疑，因為他們不是隨機試驗的對象。 大約在這個時候，人們認識到血栓在心髒病發作等事件中的重要性，並開發了為大型臨床試驗提供穩健設計和解釋的方法。
這些試驗將阿司匹林列為首批測試的療法之一。 A 此類試驗的最新概述 研究表明，與非活性安慰劑相比，阿司匹林可使心髒病發作和中風等嚴重血管事件減少約12%，使那些以前沒有患過此類疾病的人減少約XNUMX%，使那些經歷過這些疾病的人減少約五分之一。
然而，概述也證實，這種好處是以胃和腸道嚴重出血（由於阿司匹林具有防止凝血的能力）為代價的，或者導致大腦出血。
現在很明顯，年齡增長、吸煙和糖尿病等因素不僅會增加心髒病發作和中風的風險，還會增加大出血的風險。 這意味著不能不加區別地為所有人開阿司匹林。
阿司匹林與癌症
1988 年，墨爾本外科醫生 Gabriel Kune 報告稱，阿司匹林與 降低腸癌發病率.
隨後，試驗證明服用阿司匹林的人不僅可以降低腸道癌症發病率和死亡率，還可以降低其他一些器官類型的癌症發病率和死亡率。 然而，在這些研究開始時，癌症並沒有被指定為主要的關注結果，因此沒有經過嚴格的檢查。
它是如何使用的？
澳大利亞的 使用小劑量阿司匹林預防心髒病和中風的指南很明確。 如果阿司匹林不會引起嚴重出血等問題，那麼所有經歷過心絞痛、心髒病發作、冠狀動脈搭橋手術和中風等心臟相關事件的人都應該終生服用阿司匹林。
對於那些沒有經歷過這些情況的人，是否使用阿司匹林的決定必須基於權衡個人出血風險和未來發生的這些事件。
最新權威推薦 美國預防服務工作組 關於預防心血管疾病和腸癌指出，對於 50 至 69 歲的人來說，服用阿司匹林取決於可能預防的事件的估計風險，以及出血和預期壽命。
對於年齡小於 50 歲、70 歲或以上的人，沒有足夠的證據來評估開始使用阿司匹林的益處和危害的平衡。
現在的澳大利亞人 預防腸癌指南 指出沒有足夠的證據建議所有處於平均風險的人服用阿司匹林，並強調 飲食和生活方式的改善以及篩查可以有效降低風險。
然而，那些有明顯腸癌家族史的人通常應該轉診接受專家評估，並且在基因檢測後可能會建議服用阿司匹林。
通常使用的阿司匹林低劑量為每日 100 毫克。 這比緩解頭痛、其他疼痛或發燒的劑量要少得多，而撲熱息痛通常首先推薦用於緩解頭痛、其他疼痛或發燒。
誰不應該使用它？
使用阿司匹林應與醫生討論，因為以前對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥有過敏反應、懷孕或哺乳、有出血或凝血障礙、活動性胃出血或既往出血史的人不應該使用阿司匹林。使用阿司匹林治療後、胃炎或活動性或既往胃潰瘍、痛風病史或嚴重腎功能衰竭或肝功能衰竭。
阿司匹林應與水一起服用，無論是否與食物同服。 服用腸溶片可以防止阿司匹林在胃中釋放，從而減少胃部不適的機會。
它要多少錢？
阿司匹林相對便宜，成本範圍為 0.95 件裝 24 澳元 300毫克片劑 A $ 2.99 100 片 100 毫克。
其他興趣點
正在進行 阿司匹林在減少老年人事件中的作用 (ASPREE) 研究在澳大利亞構思和啟動，已完成招募並對超過 16,700 名 70 歲及以上健康澳大利亞人以及近 2,500 名美國人進行隨訪。 該研究有 2,000 多名澳大利亞全科醫生作為共同研究人員。
研究的主要問題是阿司匹林是否可以改善健康活躍壽命（沒有癡呆或身體殘疾的壽命），這一結果對老年人來說至關重要。 這概括了阿司匹林的益處和風險的淨效應。
該試驗還將提供有關阿司匹林是否可以預防老年人癌症的獨特數據。 預計 ASPREE 的研究結果將於 2018 年公佈。
關於作者
Andrew Tonkin，心血管研究室教授兼主任， 莫納什大學
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