29州的患者可以合法地使用醫用大麻來治療他們的症狀。 圖片來源： Mjpresson (維基媒體)

1月4 2018，司法部長Jeff Sessions撤銷 科爾的備忘錄，2013文件，限制聯邦執法大麻法律。

這打開了大門 在九個州鎮壓 與合法的休閒大麻。

科爾備忘錄是阻止美國司法部將大麻視為大麻的兩個文件之一 附表一藥物，被定義為沒有接受過醫療和濫用可能性很高的物質。 另一個是2014 Rohrabacher-Farr修正案。 這項法律禁止司法部花費任何資金來阻止各州實施關於“使用，分發，擁有或種植醫用大麻”的法律。

修正案的語言需要每年重新納入法律 - 目前它將於1月18到期。 這將使29州的患者在沒有治療的情況下獲得合法的醫用大麻，並有可能被起訴。

為了安全和有效，我研究了許多濫用和天然產品的藥物。 僅僅因為藥物具有濫用潛力並不意味著它總是很糟糕，僅僅因為它自然並不意味著它總是安全的。 雖然我不喜歡使用休閒大麻合法化，但我認為對於有合法醫療需求的患者必須有特殊的安排。

醫用大麻工程

大約有 1.2百萬醫用大麻用戶 在這些29狀態中。 一些最常見的疾病 包括疼痛或肌肉痙攣，噁心和嘔吐，癌症，創傷後應激障礙，癲癇發作和青光眼。

身體有一個受體系統，可被大麻中的化學物質刺激，稱為大麻素。 在動物研究中， 大麻素已被使用 治療眼睛有害的體重減輕，嘔吐，癲癇發作和液體壓力等症狀。

由於該產品的非法地位和缺乏聯邦研究資金，對醫用大麻的人體研究並不多。 由於產品是大型試驗，因此幾乎不可能進行 經常摻假 和大麻素的濃度 因工廠而異.

即便如此，來自世界各地和美國口袋的人體試驗提供了適度的強大 大麻的好處的證據 在許多疾病中，例如難治性噁心和嘔吐，慢性疼痛和嚴重的肌肉痙攣和癲癇。

例如， 5月發表的一項研究 研究了大麻二醇（一種不會引起欣快感或幻覺的活性大麻化合物）對患有Dravet綜合徵的兒童的影響，這是一種罕見的遺傳性疾病，其特徵是頻繁，嚴重的耐藥性癲癇發作。 那些服用大麻二醇的人每月減少痙攣中位數，從12減少到6。 這些發現可能適用於 其他難治性癲癇發作的人.

我提出這個例子是因為它使用了最高質量的研究設計。 此外，癲癇發作不是主觀症狀，如疼痛或噁心，批評者可能會持懷疑態度。

當病人成為罪犯

在我的家鄉康涅狄格州，醫用大麻是合法的。 醫生必須證明這一點 潛在的醫用大麻用戶 有一種疾病，有足夠的醫學證據證明大麻有益。 然後患者訪問許可的藥房設施，藥劑師幫助選擇最適合的產品類型。

在這樣的藥房中，藥劑師知道每種產品含有的活性化學物質的確切含量。 不同於非法大麻，他們的產品 沒有受到污染 含有重金屬，細菌，真菌，除草劑或殺蟲劑。

如果患者無法再使用這些產品怎麼辦？ 他們要么必須離開，要么失去治療的好處，導致中度強烈 大麻戒斷症狀，如失眠，發冷，顫抖和胃痛。

或者，他們可能會嘗試轉向黑市，因為產品可能不一致並且可以起訴。 通過這樣做，他們將支持有組織犯罪並使自己面臨更多危險。 我特別擔心患有癲癇症的孩子可能不得不使用非法大麻，由於四氫大麻酚（THC）而使用它們，而不是合法的版本，幾乎沒有THC。

平衡的方法

自2014以來，Rohrabacher-Farr修正案在雙方的支持下經常被納入撥款語言。 但在過去的一年裡，事情已經破裂。 至今， 修正案倖免於難 通過決議擴大政府支出，但尚不清楚它是否會出現在新的聯邦預算中。

會議有 已寫入國會議員 要求他們不要支持這項修正案，並說這會抑制該部門的權威。 一個新的小組委員會 在司法部計劃評估合法使用大麻。

法律休閒大麻給社會帶來了潛在的利益和弊端，我不確定我們是否知道長期的影響。 但對醫用大麻的研究很明確：大麻具有合法的醫療用途。 它不應該是附表I藥物，不應該拒絕患者。 對癌症，多發性硬化和癲癇等疾病患者禁用可能有效的治療幾乎沒有任何好處。

關於作者

C. Michael White，藥學實踐系教授兼主任， 康涅狄格大學

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