維生素DA假維生素是否為假病?

維生素DA假維生素是否為假病?在被發現後的一個世紀裡,我們仍然愛著維生素 美國和英國人口的一半 補充。 維生素D - 陽光維生素 - 是最受歡迎的,並且被認為具有最有效的益處。 包括英國政府在內的各國政府都表示維生素D對健康有益的證據是如此令人難以置信,以至於每個成年人都應該將其作為補充劑。 一年中至少六個月.

它最初用於治療 生活在城市貧困中的維多利亞州兒童,現在經常被給予 預防和治療 脆性骨病(骨質疏鬆症)和骨折。 在觀察性研究中,它與減少一百多種常見疾病的風險有關 抑鬱癌症.

關於維生素D在預防骨折方面的益處的有史以來最大規模的臨床研究現已在BMJ報導,500,000人群和188,000骨折來自許多國家的23隊列。 由於維生素D水平受基因的強烈影響,研究人員使用維生素D血液水平的遺傳標記(稱為孟德爾隨機化或MR)來避免觀察性研究的正常偏差,例如混淆疾病的原因和後果以及其他相關的影響健康行為(所謂的“混淆”)。

孟德爾隨機化解釋。

結果顯示,一生中維生素D水平與骨折風險無關。 這項最新研究與英國政府最近的觀點相矛盾,但並不是早期的一系列臨床試驗。

在2014, 審查和薈萃分析 31維生素D補充劑試驗發現對所有骨折均無影響。 我們對維生素D益處的強烈信念大部分來自對1980s護理院補品的研究,這些研究從未被複製過,可能存在缺陷。

最近的薈萃分析 超過33老年人的50,000隨機試驗,補充鈣或維生素D對骨折的發生率沒有影響。 肌肉力量或活動性也沒有明顯的好處。

因此,如果所有數據都指向維生素D未能預防骨折,為什麼要擔心血液中維生素水平低的所有人呢? 維生素D缺乏症已成為一種現代流行病,據報導,英國和美國五分之一的人口水平較低。 他們會更容易患其他疾病和癌症嗎?

沒有就缺陷達成共識

維生素D缺乏症幾乎沒有一致意見。 缺乏程度是任意的,沒有國際共識和美國不同單位造成的混亂。 對於每升血液,“正常”水平可以從50到80納摩爾不等,但是最近的研究 建議30nmol足夠了.

雖然臨床缺陷(<10nmol)通常是明確的,但錯誤地將數百萬人標記為缺乏維生素D會導致壓力和過度醫療。 大多數人認為鈣和維生素D是安全的,越多越好。 我的臨床實踐發生了變化 研究 顯示鈣補充劑,以及對骨折無效,可能會導致心髒病。 處方現在正在下降。

維生素D是脂溶性的,因此體內可以積聚高水平。 雖然補充劑的建議通常是適度的劑量(10微克或400 國際單位 (IU)),一些人服用魚肝油片或強化牛奶,橙汁或麵包中的其他來源,這些將不可避免地過度。 更令人擔憂的是,人們越來越多地在互聯網上購買4,000-20,000IU的高劑量補充劑。

維生素D血液水平非常高(超過100nmol)的患者在我的診所和其他地方變得越來越常規,並且越來越多地報導有毒過量。 幾項隨機試驗表明,血液水平高或服用大劑量維生素D(高於800IU)的患者出現意外風險增加 瀑布 - 骨折。 維生素D遠非安全。

不能再推薦用於其他條件; 在137疾病中發表的絕大部分正面研究都被評為 。 人們普遍認為維生素D補充劑可預防心血管疾病,但薈萃分析和大規模遺傳MR研究已經排除了這一點。

維生素DA假維生素是否為假病?你可以從食物和陽光中攝取足夠的維生素D. bitt24 / Shutterstock.com

假病

我們創造了另一種由維生素公司,患者團體,食品製造商公共衛生部門和慈善機構鼓勵的假性疾病。 每個人都喜歡相信奇蹟維生素丸,並感覺“他們正在做點什麼”。

維生素D,儘管它的明星狀態,今天不會被稱為維生素,因為所需的劑量太大,身體可以從皮膚合成它,它是 類固醇前體。 健康人不應依賴這種冒名頂替者,而應每天從小劑量的陽光中攝取維生素D,以及從食物中攝取維生素D,如魚,油,蘑菇和乳製品。

我們還應該相信,數千年的進化能夠應對冬季維生素D水平的自然下降,而不會讓我們四肢痙攣。 大約一半的人口每天服用維生素,儘管沒有任何益處,但有越來越多的傷害證據。 現在,世界範圍內將未經管制的維生素添加到加工食品中的趨勢受到嚴重質疑。

雖然維生素D治療在嚴重缺乏或那些床上仍然具有罕見的醫療作用,但我們其他人應該避免使用這種類固醇“治療”這種假性疾病並專注於擁有健康的生活方式,陽光並且重要的是保存你的金錢和精力吃著豐富多樣的真正食物。談話

關於作者

Tim Spector,遺傳流行病學教授, 倫敦國王學院

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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