每日低劑量阿司匹林是否會降低健康人的心髒病發作風險?

每日低劑量阿司匹林是否會降低健康人的心髒病發作風險?幾十年來,醫生一直在為70年齡的健康人開處低劑量阿司匹林。 來自shutterstock.com

每天服用低劑量的阿司匹林並不能保持身體健康或延緩健康老年人的殘疾或癡呆症的發作。 這是我們七年研究中的一個發現,其中包括來自澳大利亞和美國的19,000老年人。

我們還發現,每天服用這兩種情況的老年人服用低劑量阿司匹林不能預防心髒病發作或中風。 然而,它確實增加了大出血的風險。

長期以來,人們已經確定,在心髒病發作等心臟事件發生後,人們服用阿司匹林可以挽救生命。 它有 很明顯 由於1990s缺乏足夠的證據支持在健康老年人中使用低劑量阿司匹林。 然而,許多健康的老年人繼續為此目的服用阿司匹林。

隨著社區老年人比例的不斷增加,預防醫學的一個重點是盡可能長時間地保持這個年齡組的獨立性。 這增加了解決健康老年人阿司匹林是否真正延長其健康狀況的必要性。

發表於 新英格蘭醫學雜誌 今天,ASPirin在減少老年人事件中的應用(ASPREE)試驗是澳大利亞最大,最全面的臨床試驗。 它比較了阿司匹林和安慰劑對70年齡人群的影響,而沒有需要阿司匹林的醫療條件。

我們的研究結果意味著數百萬70年齡段的健康人,他們的醫生現在知道,每天服用阿司匹林不是延長身體健康的答案。

阿司匹林為什麼要預防?

阿司匹林首先在1898中合成。 自1960s以來 眾所周知 阿司匹林可降低患有心髒病或中風的人患心髒病和中風的風險。 這被稱為二級預防。


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這種效應歸因於阿司匹林防止血小板聚集在一起並阻塞血管的能力 - 有時被稱為“稀釋血液”。

人們一直認為這種保護措施可以推廣給那些能夠預防首次心髒病發作或中風的人(稱為一級預防)。 一些針對中年人的早期一級預防試驗似乎證實了這一觀點。

然而最近的試驗,包括 ASCEND 糖尿病和糖尿病的試驗 ARRIVE試驗 在年輕的高風險人群中,對這一主張提出了質疑。

每日低劑量阿司匹林是否會降低健康人的心髒病發作風險?阿司匹林以其血液稀釋特性而聞名,這也會增加出血風險。 來自shutterstock.com

在老年人中,由於其較高的潛在風險,預計阿司匹林對減少心髒病或中風的任何影響都會增強。 但是,隨著老年人出血風險增加,阿司匹林的不良反應(主要是出血)也可能增加。

這個年齡組的風險和收益之間的平衡以前很不清楚。 這也得到了各種認可 臨床指南 阿司匹林的使用,特別承認70以前的人缺乏證據。

ASPREE試用版

1990早期首次要求對老年人服用阿司匹林進行試驗。 但由於阿司匹林沒有獲得專利,因此很難獲得行業資金支持大型試驗。 但是,在2000中期因使用阿司匹林進行一級預防而引發的爭議導致蒙納士大學獲得了國家健康與醫學研究委員會的初始資助。

澳大利亞的資金只是建立ASPREE規模和復雜程度所需的資金的一部分。 美國國家老齡化研究所(以及隨後來自美國國家癌症研究所)的資助使該研究變得可行。

另一項挑戰是招募必要的數千名年齡較大的志願者,他們健康,生活並經常在社區工作。 與大多數研究不同,我們要求沒有住院或生病的參與者。

在超過2,000 GP的協助下解決了這個問題,他們與研究團隊合作,支持招募患者並監督他們的健康。 在澳大利亞,16站點遍布澳大利亞東南部,塔斯馬尼亞州,維多利亞州,ACT和新南威爾士州南部,用於本地化學習活動和舉辦社區活動,使我們的志願者得到更新和參與。

ASPREE是第一個將無殘疾生存作為主要健康指標的重大預防試驗。 無殘疾生存為阿司匹林等乾預措施是否提供淨效益提供了單一的綜合衡量標準。 理由是老年人除非能保持身體健康,除非藥物的益處超過任何不良反應,否則沒有必要服用預防性藥物。

像ASPREE這樣的大規模預防性健康研究將越來越重要,以幫助保持人口老齡化,健康,出院和獨立生活。 隨著新的預防機會的出現,他們通常需要進行大規模的臨床試驗,澳大利亞衛生系統的結構已經證明是這類研究的理想環境。

其他結果來自 ASPREE試用版 將繼續出現一段時間。 這些將描述每日低劑量阿司匹林對癡呆和癌症等問題的長期影響。 它還將提供有關促進未來健康老齡化的其他策略的寶貴信息。談話

關於作者

John McNeil,公共衛生與預防醫學院院長,教授, 莫納什大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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