Kratom:有爭議的草藥的風險和益處方面的科學發現

克雷托姆(Kratom):關於有爭議草藥的風險和益處的科學發現 Kratom原產於東南亞,在那里人們用茶葉來煮茶。 克里斯托弗·R·麥柯迪, CC BY-SA

Kratom,一種來自熱帶樹木葉子的傳統東南亞草藥 斜紋夜蛾,在美國贏得了青睞 合法高 在過去的十年。 幾乎有XNUMX公噸的Kratom 每月從東南亞進口。 kratom的典型劑量為三到五克,這表明在美國有超過15萬用戶

在東南亞,人們通過咀嚼葉子或將其釀造成茶已有數百年的歷史,從而安全地食用了Kratom。 但是在美國,這種草藥被廣泛地使用了 毒物控制中心電話甚至死亡。 作為一個 藥劑師和藥物化學教授,我想研究原因。

我們的團隊 克拉托姆公司已經進行了十多年的研究,以確定所提出的有利和有害主張的科學有效性。 為什麼在美國有安全的使用kratom的歷史,而在美國卻有成文的危害報告呢?

我們最近的研究表明,美國提供的kratom產品與傳統製劑的差異可能會導致這些風險。 傳統上製備的kratom來自新鮮採摘的葉子,而美國的kratom來自乾燥的葉片材料,隨著乾燥和老化,其化學成分會發生變化。

 
數以百萬計的美國人使用Kratom減輕疼痛。

kratom的兩個面孔

在泰國和馬來西亞,人們享受了幾個世紀 kratom作為“茶” 治療各種疾病或增加戶外勞力的耐力。 很難確切地確定克拉托姆何時首次出現在美國,但是由於克拉托姆是鴉片替代品的傳統報導,人們的興趣增加了。 似乎沒有人認為美國的kratom可能與東南亞的kratom不同。

但是,kratom在2000年代初獲得了美國聯邦政府的關注,當時美國毒品執法管理局將該植物列為 所關注的藥物.


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由於2016年對公共健康和安全的關注日益增加,DEA 計劃放置植物,特別是放置植物中的兩種生物鹼 – mitragynine和7-羥基mitragynine –列入《受控物質法》附表1。 此舉將使kratom和這兩種生物鹼(如果從植物中純化出來)是非法的,沒有合法的醫療用途。

僅僅六個星期之後,DEA宣布了前所未有的宣布 撤回其意圖通知。 這是由於成千上萬的公眾意見(主要來自個人)敦促DEA重新考慮。 重要的是,DEA表示還將考慮對Kratom進行科學和醫學評估。

那麼自停頓以來,科學對我們有什麼啟示?

顯而易見的一件事是,傳統上製備的kratom和商業上出售的干葉或提取物產品的化學成分有所不同。 根據 我們最近的分析,傳統上製備的茶不包含可檢測水平的7-羥基米三乙胺,這是DEA在決定將克拉美土列入附表1的決定中所引用的生物鹼(以及主要化合物米塔格乙寧)。

克雷托姆(Kratom):關於有爭議草藥的風險和益處的科學發現乾燥kratom樹的葉子,然後研磨成粉狀物質。 許多人為此添加熱水並喝Kratom茶。 路易斯·安德森/法新社,蓋蒂圖片社

馬來西亞傳統使用Kratom

2019年XNUMX月,我參觀了馬來西亞的一家kratom種植園,並獲得了傳統準備工作的第一手經驗。 每天都採摘新鮮的葉子,並在幾分鐘之內放入沸水中幾個小時。 將製成的“茶”裝滿小袋,通常放在整天使用的塑料瓶或塑料袋中。 大多數傳統用戶通過用等量的水稀釋每杯來準備三杯在白天間隔開。

Kratom還是一種休閒飲料,很像咖啡或茶。 人們傳統上也使用它來 避免戒斷症狀 鴉片使用者將耗盡他們的供應。 在美國,這也推動了人們的使用,人們尋求替代方法來治療疼痛或從阿片類藥物中自行戒斷。 作為研究人員,我們必須問的真正問題是,這只是替代品還是合法治療。

克雷托姆(Kratom):關於有爭議草藥的風險和益處的科學發現 在美國,kratom以膠囊,粉末和液體形式出售。 Joe Raedle / Getty Images

美國的Kratom具有不同程度的阿片類藥物活性

根據科學報告的分析 在美國有商業化的kratom產品, 大量的 7-羥基米格列寧 在這些產品中可能會有很大的不同。 因為新鮮收穫的kratom葉子沒有可檢測量的7-羥基米格達寧,我們想知道為什麼。

有證據表明該植物不產生7-羥基米塔寧,而是在收穫和乾燥葉子後產生生物鹼。 根據先前的科學文獻, 據報導,7-羥基米他寧的含量高達2% 在總數中 生物鹼 乾燥植物材料的含量。

美國所有的商用kratom產品均由乾葉材料製成,或者是乾葉材料的濃縮提取物。 從科學上講,純淨的7-羥基米格豆鹼是 具有潛在濫用潛力的阿片類藥物。 還眾所周知,米曲根(主要生物鹼)會被腸和腸轉化為7-羥基米他寧。 .

相比之下,純化的米特拉吉寧已顯示出極少甚至沒有濫用的可能性,並且能夠減少或阻止囓齒動物自我給藥。 海洛因 or 嗎啡。 換句話說,米塔吉寧似乎正在減少攝取成癮性阿片類藥物的慾望。

所以關鍵的問題是,kratom產品中的7-羥基米三乙胺過多嗎? 這仍未得到解決,但是7-羥基米拉吉寧含量的廣泛變化可能解釋了為什麼從Kratom在美國看到的危害更大。 作為 膳食補充劑市場監管不力 在美國,這確實是一種“買方當心”情況。

最新發現

我的研究小組檢查了事實,這是我們在最近的研究中發現的:Kratom茶確實有潛力作為一種 阿片類藥物戒斷的治療,可能幫助斷奶癮君子。 但是,仍然缺乏在人體中的對照臨床研究,需要進行安全性和治療效果的評估。

在美國銷售的kratom產品的測量不可靠會帶來不確定性。 在存在標準化產品之前,最好是採用傳統方式製備的標準化產品之前,我們的社會必須權衡風險與推定收益之間的關係。 kratom成癮的風險似乎很低,但是有 kratom成癮的人。 我們的假設是,對kratom上癮的原因是所攝入產品的質量和數量較差。 科學正在引領這些答案,而kratom的命運卻處於平衡之中。談話

關於作者

佛羅里達大學藥學院藥物化學教授Christopher R. McCurdy, 佛羅里達大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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