心理治療並非無害:關於CBT的副作用

心理治療並非無害:關於CBT的副作用

認知行為療法(CBT)的結構化特徵及其明確定義的原則(基於思想,感受和行為之間的聯繫)使得培訓從業者,確保標準化交付和衡量結果相對容易。 因此,CBT徹底改變了心理健康護理,使心理學家能夠將治療從藝術變為科學。 對於許多心理健康狀況,現在有相當多的證據表明CBT是或更多, 有效 比藥物治療。 然而,就像任何形式的心理治療一樣,CBT並非沒有不良副作用的風險。

最近 in 認知療法與研究 基於對100 CBT培訓的心理治療師的結構化訪談,概述了這些不良影響的性質和流行程度。 柏林Charité醫學院的Marie-Luise Schermuly-Haupt及其同事寫道,這是治療師在告知患者即將到來的優點和治療風險時應該知道的事情。

研究人員要求每位CBT治療師(78百分比為女性,平均年齡32,平均五年經驗)回憶起他們最近參加過至少10 CBT會議的客戶。 所選擇的客戶大多數在輕度至中度範圍內診斷為抑鬱,焦慮或人格障礙。

面試官 - 一位經驗豐富的CBT培訓臨床心理學家 - 跟隨 清單 不需要的事件和不良治療結果,詢問每位治療師客戶是否經歷過任何17治療可能產生的不良影響,如惡化,新症狀,痛苦,家庭關係緊張或恥辱感。

治療師報告了每個客戶平均不需要的3.7事件。 根據治療師的描述,訪調員隨後評估了每個不需要的事件直接歸因於治療過程的可能性 - 使其成為真正的副作用(只有被評為'與治療明確相關'的那些被歸類為此類)。

在此過程之後,研究人員估計43百分比的客戶至少經歷過CBT的一個不良副作用,相當於每個客戶平均0.57(一個客戶有四個,研究方法允許的最大值):最常見的是遇險家庭關係惡化和緊張。 超過40%的副作用被評為嚴重或非常嚴重,超過四分之一持續數週或數月,但大多數是輕度或中度和短暫的。 研究人員表示,“心理療法並非無害”。 沒有證據表明任何副作用是由於不道德的做法造成的。

嚴重副作用的例子包括:“自殺,分手,家庭成員的負面反饋,退出親屬,感到羞恥和內疚,或在會議期間強烈的哭泣和情緒障礙”。


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S當您認為CBT可能涉及暴露療法(即逐漸暴露於引起焦慮的情況)時,這種效應並不令人驚訝; 討論並關註一個人的問題; 反思一個人的壓力來源,例如困難的關係; 對缺乏進展感到沮喪; 並且越來越依賴治療師的支持。

客戶接受治療的時間越長,她就越有可能經歷過一種或多種副作用。 此外,與預期相反,症狀較輕的患者更容易出現副作用,可能是因為更嚴重的症狀會掩蓋這種影響。

有趣的是,在結構化訪談之前,治療師被要求說,他們是否認為他們的客戶有任何不良影響 - 在這種情況下,74百分比表示他們沒有。 通常情況下,只有當提示通過不同的潛在副作用例子時,治療師才會意識到其患病率。 這與早些時候相吻合 研究 這記錄了這些偏見,這些偏見可以使治療師相信治療方法在沒有治療的情況下取得了成功。

Schermuly-Haupt和她的同事說,他們的研究結果提出了一個難題,即治療過程中不可避免的不愉快反應是否應該被認為是副作用。 他們說,我們認為它們是副作用,儘管它們可能是不可避免的,合理的,甚至是需要和預期的。 “如果有一種同樣有效的治療措施不能促進患者的焦慮,那麼目前的暴露治療形式將變得不道德,因為這對患者來說是一種負擔。”

有理由謹慎對待新發現:結果取決於治療師的回憶(基於時間或基於日記的方法可以克服這個問題),並且大約一半的客戶也使用精神活性藥物,所以它是一些不良反應可能歸因於藥物而不是治療(即使這不是採訪者的判斷)。 但與此同時,請記住,研究人員使用保守的副作用估計,只考慮那些與他們的估計“肯定”相關的治療,並忽略那些他們認為“相當”或“最可能”相關的那些。

研究人員得出結論:'對所有療法中的不良事件和副作用的認識和認識將有益於患者,改善治療或減少消耗,類似於基於測量的治療進展監測的益處。

關於作者

Christian Jarrett是一位認知神經科學家,是一位科學作家,他的作品曾出現在 “新科學家”, 守護者 - 今日心理學等等。 他是“研究文摘”的編輯 博客 由英國心理學會出版,並介紹他們的 PsychCrunch 播客。 他的最新著作是 人格學:利用人格科學改變你的優勢 (即將出版)。 他住在英國布萊頓。

本文最初發表於 永世 並已在知識共享下重新發布。

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