什麼是認知行為療法?

什麼是認知行為療法?
治療過程充滿挑戰,需要勇氣。 Photographee.eu/Shutterstock

如果您或您關心的某個人遇到了情感問題,不久之後您就會聽到認知行為療法或CBT可能是一種選擇。

在過去大約40年的研究中,CBT對各種形式的問題都有幫助,包括焦慮,抑鬱,失眠,疼痛,憤怒,性問題,並且清單還在繼續。 但是到底是什麼呢?

通過嘗試實現CBT可能是最好的理解。 CBT的主要前提是,問題是由於學習的思維方式(認知)和行為而發展的,而學習新的思維方式和行為將對情感和幸福感產生更大的幫助。

認知:CBT中的C

CBT的認知元素指的是我們對自己(我很好,或者我不是),其他人(他們通常是友好的或他們不是)和自己的思想,心理形象,自我對話和核心信念在我們周圍(未來是光明的還是光明的)。

我們的思想越具威脅性(我將受到批評),我們將感到越焦慮。 我們相信未來越沒有希望(沒有意義),我們就會感到越沮喪。 我們越堅信事物應該有所不同(世界一定不能這樣!),我們會感到更加沮喪和憤怒。

我們的思維方式取決於我們所關注的內容(傾向於消極事物的傾向?),我們解釋周圍發生的事情的方式(看到杯子滿了嗎?)以及我們最可能記得的經歷(例如,情況惡化時而不是情況惡化時)。

我們每個人都不時使用特定的思維方式,這可能會給我們帶來麻煩。 當我們不按比例進行工作時,我們正在“災難性”(事情很少那麼糟)。 使用“從不”和“總是”這樣的詞是一個好兆頭,我們正在以一種過於籠統的方式思考(大多數壞事發生在從不和永遠之間的某個地方)。

重要的是要記住,思想只是思想。 它們不是一成不變的事實。

我們整天所擁有的大多數思想都是隨機的意識流,它們僅僅是創造力思維的產物。 許多人可以用許多不同的方式解釋完全相同的情況。

行為:CBT中的B

CBT的行為方面基於學習理論。 如果您聽說過帕夫洛夫(Pavlov)的狗,那麼您就會了解古典調理。 巴甫洛夫給他的狗吃些東西之前就按了鈴。 最終,當他們聽到鈴響時,它們開始流涎(即使沒有進食)。 他們得知鈴鐺發出食物的信號。 (Voila!經典的調理。)

情感反應可以用類似的方式經典地調節。 舉一個簡單的例子,患有狗恐懼症的人可能會記得被小時候咬過(也許被巴甫洛夫的一隻狗咬了?)。 認知行為治療師可能會推測孩子對狗產生了經典條件下的恐懼反應。

就像鈴鐺觸發巴甫洛夫的狗流涎一樣,對狗的印像或想法也會觸發恐懼(即使狗無意咬人)。

帕夫洛夫發現,如果他反复搖鈴而不提供食物,那麼當狗聽到鈴鐺時,它們最終會流口水。 他們了解到鈴鐺不再發出食物信號。

同樣,如果我們反復將患有狗恐懼症的人暴露在狗身上而不被狗咬住,那麼他們會知道狗沒有危險,並且恐懼反應將不再被觸發。 事實證明,反复暴露於任何恐懼的物體或情況(在沒有恐懼成為現實的情況下)可以有效地減少恐懼的反應。

什麼是認知行為療法?
當有人從經驗中學到狗不是危險的狗時,恐懼反應將停止觸發。
UweMäurer/ Flickr, CC BY-NC-SA

認知行為治療師對我們為解決生活中遇到的困難所做的所有事情(或避免做的事情)都感興趣。 這可能包括無益的行為,例如始終避免我們擔心的事情,過度使用毒品或酒精,對他人進行控製或暴力,等等。

逃避使我們無法挑戰自己的恐懼並建立我們可以應付的信心。 酒精和毒品在短期內可能會感覺良好並分散我們的注意力,但最終我們的問題仍然存在,從長遠來看,甚至可能更加嚴重。

對他人的控制可能會在短期內幫助我們感到有力量和處於控制之中,但這可以掩蓋潛在的核心脆弱信念(如果我不控制自己的環境,那麼也許它將控制我)。

只有直接挑戰和改變了驅動這些無助行為的恐懼,才可能解決這些問題。

治療:CBT中的T

認知行為治療師可以幫助客戶更好地理解為什麼他們可能會發展出特定的問題,更重要的是,是什麼惡性循環正在維護他們。

最重要的治療問題是:

  1. 我們的思想,行為,生理,人際關係和情感如何相互作用以維持我們生活中的問題?

  2. 我們如何打破這些循環?

您可以從合格的認知行為治療師那裡獲得一些期望。

牢固的治療關係:認知行為治療師認識到治療可能會引起情感而困難。 他們知道他們的客戶需要信任他們,然後他們才能有效地合作。 同情心,真誠,無條件的積極關懷和熱情需要一絲不苟。

合作:CBT涉及服務對象和治療師之間的緊密工作關係。 服務對像被視為生活中的專家,治療師被視為證據支持的治療專家。 兩種形式的專業知識對於取得良好的成果都同樣重要。

設定目標:CBT的目標是成為一種高效且有時間限制的療法。 認知行為治療師會對您希望從治療中獲得的成就非常感興趣。 您將共同計劃如何到達目的地以及需要多長時間。

如果進展慢於預期,則可以有一定的靈活性,但是對於大多數問題,治療師會考慮數週或數月而不是數年。

監測與評估:認知行為治療師不依賴於他們自己對客戶問題何時解決的判斷; 治療師可能是錯的。 而是從客戶的角度衡量變化。

治療師可能會要求服務對像在治療期間完成一些監控或問卷調查,以便可以跟踪進度。

如果問題沒有改善,認知行為治療師就不會怪罪客戶。 治療師負責更改治療方法,以確保一切恢復正常。

實用技能:CBT旨在教會客戶與他們的思想,身體感覺,情感和行為有所不同,以免他們陷入有問題的方式。

一種技術可能涉及識別消極思想並通過識別消極思想何時會帶來災難性挑戰來挑戰它們,並產生更現實和有用的選擇。

CBT涵蓋的技術將取決於問題的性質,但是您可以期望使用充滿幫助性技能的工具包來進行治療。

會話間任務:客戶永遠不會只是為了在治療師辦公室的一個小時內感覺良好而來接受治療。 他們來改善他們在現實世界中的生活。 因此,認知行為治療師鼓勵客戶在會議之間運用他們的新技能,並報告其進展情況。 這就是CBT中許多艱苦的工作,學習和變化的地方。

這里以及重點:CBT承認過去的經驗在塑造我們的身份方面所起的作用,但同時也認識到,改變已經發生的事情幾乎無能為力。

取而代之的是,CBT專注於以對自己,他人和世界的核心信念的形式,識別這些經驗留下的東西,以及這些信念如何影響當今的經驗。

修改這些核心信念可以改變我們對以前的負面經歷的記憶的情感反應,並可以改變我們應對現在和未來生活中挑戰的方式。

治療過程充滿挑戰,需要勇氣。 認知行為治療師的作用是在需要時提供指導,支持和引導。 CBT的首要目標是提高客戶的應對自我效能感-他們對自己自行解決問題的能力的信心。

如果認知行為治療師做得很好,服務對象應該離開治療,知道他們對自己從治療中獲得的收益負責,並且他們可以繼續在未來取得的收益。談話

關於作者

彼得·麥克埃沃伊,臨床心理學教授, 科廷大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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