生育干預如何影響嬰兒的短期和長期健康

生育干預如何影響嬰兒的短期和長期健康
分娩時有時需要干預,但只有在醫學上必要時才需要干預。

在世界大部分地區,出生時的醫療和外科干預繼續增加。 幾乎 三分之一的女性 在澳大利亞分娩的人有剖腹產手術,大約50%的人會分娩和/或增強(用合成激素加速)。

我們的新研究,今天發表在期刊上 分娩,發現通過醫療或外科手術干預出生的嬰兒出現健康問題的風險增加。 這些問題包括短期問題,如黃疸和餵養問題,以及長期疾病,如糖尿病,呼吸道感染和濕疹。

分娩時有時需要干預,但只有在醫學上必要時才需要干預。

我們發現了什麼?

我們的國際團隊分佈在五個國家,分析了新南威爾士州500,000和2000分娩的近2013健康,低風險女性及其子女的數據。 我們在第一個28天和五歲時看著他們孩子的健康狀況。

然後,我們比較了母親自發分娩和陰道分娩的孩子的健康結果,以及通過醫療或外科手術干預出生的孩子的健康結果。

醫療干預是指使用合成激素誘導分娩時,通過產生更強的收縮來開始分娩和/或增加分娩。

手術干預包括剖腹產和使用鑷子或真空的器械輸送。 這是在嬰兒頭部周圍或上面放置金屬鉗或塑料吸帽以使其能夠被拉過陰道的地方。

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  • 經歷過的嬰兒 器樂分娩 誘導或增大後(鑷子或真空)在第一個28日內需要治療的黃疸和餵養問題的風險最高

  • 與通過陰道分娩出生的嬰兒相比,通過剖腹產出生的嬰兒感冒和需要在醫院接受治療的比例較高

  • 緊急剖腹產出生的兒童在5歲時代謝紊亂(如糖尿病和肥胖)的發病率最高

  • 在經歷任何形式的分娩干預的兒童中,呼吸道感染如肺炎和支氣管炎,代謝紊亂和濕疹的發生率高於陰道出生的兒童。

我們的研究增加了 越來越多的科學證 由自發性陰道分娩所生的孩子,短期和長期健康問題較少。

即使您考慮到可能優先進行干預的原因,例如誘導或剖腹產因為母親患有糖尿病或高血壓,研究結果仍然存在。 我們從研究中刪除了所有患有此類風險因素的女性。

為什麼風險會增加?

該研究顯示了常見的醫療和外科手術形式與兒童的某些健康結果之間的關聯。 它沒有發現一件事引起了另一件事。 但是有一些明顯的原因可以解釋一些鏈接。

例如,鑷子和真空分娩會導致嬰兒頭皮出血和瘀傷。 這些血細胞分解,釋放出膽紅素,導致皮膚看起來呈黃色,這表示黃疸。

通過剖腹產出生的嬰兒更容易感冒,因為手術室很冷。 儘管建議嬰兒盡快放在母親的胸部,但並不總是這樣。

長期問題風險增加的原因尚不清楚,但有一些有趣的問題 假設.

第一個關鍵理論是 基於表觀遺傳學:生命事件會影響基因的運作方式並傳遞給下一代。

勞動和分娩對胎兒產生積極的壓力形式,這會對負責抵抗蟲子,控制體重和抑制腫瘤的基因產生影響。 壓力太小了 (沒有分娩和選擇性剖腹產手術)或過多的壓力(誘導/增強分娩和器械分娩)可能會影響這些基因的表達。

第二個關鍵理論是 擴展衛生假說。 這表明陰道分娩提供了一種 重要的機會 將腸道細菌從母體傳給嬰兒,產生健康的微生物組,保護我們免受疾病侵害。

如果我們有一個不健康的微生物組,我們可能更容易受到感染,過敏,糖尿病和肥胖。

如何減少不必要的生育干預

最近發布 世界衛生組織的指導方針 (世衛組織)建議通過鼓勵循證臨床護理減少不必要干預的方法。 其中三項建議可在澳大利亞實施:

  1. 女性應該持續照顧,在他們看到的地方 同一個保健醫生 在整個懷孕期間,在分娩期間和產後期間。 這降低了不必要干預的風險。

  2. 不要過早介入。 女性在勞動力方面的進步比我們之前想像的慢得多 對於70年,臨床醫生認為子宮頸應以每小時1 cm的速度擴張。 如果子宮頸擴張較慢,則開始乾預,因為人們認為勞動力減慢了。 我們現在知道勞動力的進步 更慢.

  3. 不要用 連續電子監測(CTG) 監測嬰兒,除非有重大風險因素。 相反,請定期使用小型手持式監聽器進行收聽。 持續監測可提高低風險婦女和健康嬰兒的干預率,而不會改善嬰兒的預後。

在分娩和分娩期間引入更多以證據為基礎的護理方法可以提高自發陰道分娩率並減少不必要的干預。

需要干預時

分娩期間的一定程度干預可改善婦女和嬰兒的預後。 但是 世界衛生組織建議 剖腹產率應低於15%。

如果嬰兒體型較小且生長不良,或者如果嬰兒過期(超過41-42週),則可能需要誘導嬰兒。

在分娩開始之前可能需要剖腹產,例如當胎盤躺在子宮頸(胎盤前部)時,或者當分娩時,如果嬰兒感到痛苦。

如果您需要由於並發症而引起或增加您的分娩,或需要器械分娩或剖腹產,有一些事情可以幫助改變對您孩子的長期影響。 尋求不間斷的 皮膚對皮膚 出生後接觸和 純母乳喂養, 如果你可以的話。

談話女性及其伴侶必須掌握有關干預的短期和長期影響的所有信息,以便在懷孕和分娩期間做出真正明智的治療決策。

關於作者

Hannah Dahlen,助產教授, 西悉尼大學 和Lilian Peters,博士後研究員, Vrije Universiteit Amsterdam

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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