目前尚不清楚懷孕期間是否存在較短或較長的間隙會增加下一次妊娠並發症的風險。 Richard Jaimes / Unsplash
女性經常想知道在再次懷孕之前分娩後的“正確”時間是多少。 最近 加拿大研究 表明懷孕期間的12-18月數對大多數女性來說是理想的。
但懷孕之間的時期,無論是短期還是長期都存在風險,仍然存在爭議,特別是涉及其他因素,如母親的年齡。 重要的是要記住,在高收入國家,無論兩者之間的差距如何,大多數懷孕都會順利進行。
什麼是短期和長期
從第一次懷孕結束到下一次懷孕的概念之間的時間稱為解釋懷孕間隔。 短暫的懷孕間隔是 通常定義 不到18月到兩年。 長期解釋懷孕間隔的定義各不相同 - 在不同的研究中使用超過兩年,三年或五年。
大多數研究都會在解釋懷孕期間每隔六個月進行一次研究。 這意味著我們可以看到在短時間(少於六個月)與短期(少於18個月)之間是否存在不同的風險。
大多數隨後的懷孕,特別是在像澳大利亞這樣的高收入國家,無論差距如何,都能順利進行。 在裡面 加拿大最近的研究,嚴重並發症的母親的風險在400中大約一個到100中的大約一個之間變化,這取決於懷孕間隔和母親的年齡。
死產或嚴重嬰兒並發症的風險從2%到約3%不等。 總的來說,至少97%的嬰兒和99%的母親沒有一個重大問題。
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懷孕並發症風險的某些差異似乎與懷孕間隔有關。 對出生後下一次懷孕的研究表明:
- 更短的解釋間隔是 與增加的費率相關聯 早產兒,小嬰兒,死產或嬰兒死亡
- 以前分娩的地方是剖腹產, 很短的解剖期 (不到六個月)也會增加下一次分娩時瘢痕並發症(子宮破裂)的風險
- 更長的懷孕間隔超過五年 與增加的費率相關聯 先兆子癇,早產和小嬰兒。
其他因素呢?
並發症的差異有多少是由於懷孕與其他因素(如母親的年齡)之間的時期仍然存在爭議。 一方面,有 生物學原因 為什麼懷孕期間短期或長期可能導致並發症。
如果差距太短,母親可能沒有時間從懷孕和母乳喂養的身體壓力源中恢復,例如懷孕體重增加和維生素和礦物質儲備減少。 他們也可能沒有從以前的出生經歷和父母的要求中完全恢復情緒。
如果懷孕期間相當長,那麼身體對之前懷孕的有益適應性,例如被認為可以提高分娩效率的子宮變化,可能會丟失。
然而, 很多女人 那些傾向於短暫的懷孕間隔也具有使他們更容易出現妊娠並發症風險的特徵 - 例如年輕或受教育程度較低。
研究確實試圖控制這些因素。 最近 加拿大研究 考慮到以前的孩子數量,吸煙和以前的懷孕結果等。 即便如此,他們還得出結論,與35-12月相比,老年女性(超過24年)的並發症時間低於6個月,並發症的風險略有增加。
然而,其他研究包括a 2014西澳大利亞報紙 比較同一女性的不同懷孕情況,幾乎沒有發現短暫的懷孕間隔影響的證據。
那麼,判決是什麼?
基於1990和早期的2000數據, 世界衛生組織建議 至少24月的解釋間隔。 最近的研究表明,在澳大利亞等資源豐富的國家,這種限製過於嚴格。
雖然可能會有適度增加的風險 母親 和 嬰兒 差距很小(六個月以下),絕對風險似乎很小。 對於 大多數女性特別是那些健康狀況良好且懷孕和生育能力較差的人,他們對家庭間隔的願望應該是決策的主要焦點。
在流產後懷孕的情況下,似乎更少需要限制性建議。 2017對超過100萬1懷孕的評估 研究發現,與6個月到12個月或12個月的翻譯間隔相比,不到6個月的翻譯間隔具有較低的流產和早產風險,並且沒有增加先兆子癇或小嬰兒的發病率。
因此,一旦女性準備好在流產後再次嘗試懷孕,可以安全地鼓勵她們這樣做。
關於作者
Amanda Henry,女子和兒童健康學院高級講師, 新南威爾士大學
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