家庭出生可以通過促進健康的微生物開始嬰兒

家庭出生可以通過促進健康的微生物開始嬰兒
計劃中輔助分娩與家庭助產士與產科醫院分娩有何不同? M-SUR / Shutterstock.com

對於人類的所有歷史,嬰兒出生在他們的母親所居住的地方 - 無論是在房子,小屋還是洞穴中。 只有在上世紀才出生,搬出家門進入醫院。 這是如何改變我們身體內和身體上的微生物類型 - 統稱為微生物組 - 我們知道它對人類健康至關重要?

為了找到答案,我們來自紐約大學,加州大學舊金山分校和韓國首爾世宗大學的研究人員將不同種類的糞便細菌從家中出生的嬰兒與在醫院出生的嬰兒進行了比較。 我們的結果表明 醫院分娩可以改變新生兒的腸道微生物群,可能會使這些嬰兒患某些免疫或代謝紊亂的風險更高。 那麼我們如何回應呢? 為什麼我作為一名醫院助產士,一直關心?

從助產士部分開始:柬埔寨吳哥窟有一個淺浮雕,描繪了一名婦女分娩。 她從背後得到支持,助產士跪在前面,一個新生兒躺在胸前。 它看起來就像今天許多助產士出生的嬰兒一樣,儘管事實上它來自世界各地並且是800歲。

我喜歡思考幾個世紀以前助產士做同樣工作意味著什麼。 無論是必要(當時)還是選擇(現在),助產士的護理理念幾乎都是一樣的。 也就是說,為了支持不受干擾的生育 - 只有在絕對必要時才使用乾預措施。 日益, 研究表明這是一種很好的護理方法.

家庭出生可以通過促進健康的微生物開始嬰兒
在吳哥窟的寺廟上的淺浮雕顯示一名婦女在助產士的幫助下分娩。
羅賓海耶斯, CC BY-SA

嬰兒的第一次遺產

在過去十年中,研究人員發現了許多方法 我們的健康取決於數万億的細菌 以及其他存在於我們身體內和身體上的微生物。 出生時暴露於陰道細菌開始在新生兒中進行重要的定植過程。 起初,嬰兒身體不同部位的細菌菌落相似,往往與母親相匹配。 隨著時間的推移,不同的身體棲息地,如皮膚,口腔和腸道,形成自己獨特的微生物群落。

嬰兒的腸道微生物組在啟動免疫和代謝功能方面起著關鍵作用。 這就是我們想要研究醫院因素如何塑造早期腸道微生物組的原因。 我們比較了在家中陰道出生的健康母乳喂養嬰兒和在醫院出生的類似嬰兒的糞便。 然後我們確定哪些微生物最有可能在嬰兒出生後的第一個月中蓬勃發展。

以下是我們發現的:在家中出生的嬰兒更有可能 被“有益”的微生物定植,與正常免疫,代謝和消化功能相關的種類。 出生在醫院的嬰兒更有可能被與剖宮產,抗生素治療和配方奶餵養等乾預措施相關的微生物定居,儘管我們研究中的嬰兒都沒有發生這些事情。

然後我們想看看微生物組中的這些差異是否使得上皮細胞 - 結腸排列 - 表現得不同。

因此,我們將這些上皮細胞暴露於糞便物質 - 其中包含嬰兒微生物組的樣本。 我們發現,當嬰兒一個月大時,暴露於醫院出生嬰兒的物質的細胞更可能表現出炎症反應。 雖然炎症是一種重要的防禦機制,但細胞水平的慢性炎症也可能導致生命後期的炎症性疾病。

為了清楚起見,我們僅在實驗室中觀察到這一點,而不是在活著的嬰兒中觀察到這一點,因此我們無法推測這一發現對於嬰兒的長期健康和福祉的重要性。

家庭出生可以通過促進健康的微生物開始嬰兒
助產士檢查她的病人準備回家。 Monkey Business Images / Shutterstock.com

不受干擾的出生

研究表明,嬰兒受益 從母親的細菌中不受干擾地暴露,包括出生時的陰道和糞便細菌,然後在第一年母乳喂養期間持續接觸母乳和皮膚細菌。 早期母嬰傳播的中斷與嬰兒微生物組的變化有關,而嬰兒微生物組的變化反過來也是如此 與生命後期的健康問題有關。 因此,支持不受干擾的生育過程是有道理的。

但是,不受干擾的出生並不總是可能的。 出現並發症,微生物組改變乾預措施 - 如抗生素或剖宮產 - 可以使母親或嬰兒免於危及生命的緊急情況。 這些干預措施可能會影響嬰兒的微生物組,但沒有人會推薦任何其他護理方案。

但是,沒有醫療必要性的干預措施呢? 例如,美國三分之一的嬰兒通過剖腹產分娩。 那就是 是我們預期的兩倍 如果單獨回應醫療需求。 美國的女性經常會遇到很多 生育時的干預措施. 過早使用太多干預措施 並沒有幫助,在許多情況下 可能會傷害,母親,嬰兒及其微生物組.

在我們的研究中,嬰兒的母親在出生時沒有經歷明顯的干預。 所有使用抗生素,剖腹產或分娩的母親都被排除在外。 這意味著我們的研究很小,只有醫院的10嬰兒和家中的10嬰兒。 然而,一項針對1,000嬰兒的大型研究得出了同樣的結論:在家中陰道出生的足月,母乳喂養的嬰兒擁有最“有益”的微生物組。 也就是說,他們被微生物殖民化了 與正常的健康和發展相關。 需要進一步研究以了解其影響,但通過典型的醫院分娩思考可能會提出進一步研究的領域。

家庭出生可以通過促進健康的微生物開始嬰兒
醫院分娩是否過於無菌?
Lolostock / Shutterstock.com, CC BY-SA

在醫院出生:太乾淨了?

醫院分娩與家庭分娩不同的一個原因是醫院優先考慮清潔。 洗手,殺菌擦洗和頻繁清潔限制了細菌的傳播。 當嬰兒接近分娩時,可以在女性下面放置無菌蓋布,有時在她的腿和腹部上方,以在嬰兒周圍形成“無菌區域”。

在一些醫院,可以使用殺菌肥皂在分娩前清洗陰道,幾乎可以摧毀所有細菌。 這種做法反映了我們對母親陰道的強大微生物棲息地的重視程度,有趣的是, 懷孕期間的變化促進了豐富的健康菌群。 在分娩期間也可能經常進行陰道檢查,將少量抗菌潤滑劑帶入陰道。

出生後,嬰兒可能會被帶到半無菌的保暖器而不是與母親的皮膚接觸。 抗生素軟膏通常用於嬰兒的眼睛。 用於“清潔”嬰兒的全身浴也很常見,這是新生兒身體上微生物菌落可能受損的另一個原因。

但即使對於“入室”的嬰兒來說,與家庭相比,與外面世界的接觸也是有限的,因為家裡的孩子可能會被家裡的狗舔或傳染給一大群遊客。 “衛生假說”表明我們作為人類, 需要及早和經常接觸不同的生物。 我們傾向於在醫院生命的最初幾天限制這一點。 這是正確的方法嗎?

在美國,只有1%的分娩發生在家中。 我們的研究表明,以前未被認識到的家庭分娩的好處。 這些信息是否也會導致醫院護理的重新設計? 當我們開始重視嬰兒的第一次遺傳 - 來自他們媽媽的細菌 - 的力量時,我們最終會對“最佳實踐”的真正含義持不同看法。

關於作者

Joan Combellick,助產臨床助理教授, 耶魯大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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