如果不了解醫療輔助死亡的複雜性，患者和家庭很難做出正確的決定。 （存在Shutterstock）
自加拿大 合法的死亡醫療救助（MAiD） 在2016中，截至31，2018，超過 6,700加拿大人選擇了 結束生命的藥物。
符合資格要求的加拿大人可以選擇自我管理或由臨床醫生管理這些藥物； 絕大多數選擇MAiD的人的藥物都是由醫生或護士執業的。 加拿大是第一個允許護士從業人員評估並提供醫療輔助垂死資格的國家。
MAiD的確切含義和含義-尤其是可以在加拿大死亡時尋求醫療援助的人-仍在通過法院裁決發展。 魁北克最高法院最近撤銷了 《刑法》中合理可預見的死亡要求 以及魁北克的壽命終止要求 臨終關懷法.
如果沒有合理可預見的死亡要求，很可能其他人 法律上的挑戰將使輔助死亡擴大到其他群體，例如那些唯一的潛在疾病是嚴重的精神疾病的群體。.
護士的參與
我們的研究探索瞭如何 護理行業正在規範新的責任領域 走向醫學輔助的死亡以及如何 護理倫理 可能會指導 護士經驗的政策和實踐意義.
當前的立法捍衛了醫療服務提供者自覺反對參加MAiD的權利。 做護士 認真反對 有專業義務將反對意見告知雇主，報告對MAiD的要求，並且不放棄客戶。 他們還必須確保他們的選擇基於“明智的，反思性的選擇，而不是基於偏見，恐懼或便利“
圍繞著醫療輔助死亡過程的護士是深入了解複雜細微差別的重要來源 我們的社會需要進行討論，以期在生命盡頭時選擇或參與這種新選擇， 並以同情心支持患者及其家人走向死亡。
研究人員正在關注護理行業如何規範護士對醫療輔助死亡的參與。 （存在Shutterstock）
貧窮的定型觀念
我們最近的研究涉及採訪加拿大各地的59護士從業人員或註冊護士，他們陪同患者和家屬在醫療協助的死亡過程中或選擇認真反對。 護士在急性，住宅和家庭護理環境中從事各種護理工作。
在研究過程中，隨著我們追踪媒體報導，我們意識到，與其他在道德上有爭議的問題一樣，參與MAiD的問題通常以一維的方式進行討論：我們注意到醫療保健提供者和患者的定型觀念 通過控制來英勇地征服痛苦，死亡和系統 否則將是一個艱難而長期的死亡。 我們還觀察到了漫畫 反對派或宗教右翼人士和機構 誰阻止同情和尊嚴。
這兩種觀點都沒有對MAiD頒佈時的複雜性提出合理的要求。 如果不了解這些複雜性，患者和家庭很難做出正確的決定。
MAiD的護士賬戶
護士告訴我們，醫療輔助死亡遠不止該行為本身。 醫學協助的死亡是與患者的對話過程，持續數週甚至數月。
隨著時間的推移，這些患者與熟練而富有同情心的醫療保健專業人員的討論有助於確定這是否是他們真正想要的，或者是否有其他選擇可以減輕他們的痛苦。
患者及其家人之間的對話對於達成共識和共同前進至關重要。
確實，證據表明，這些對話在被患者認為有意義時，可以幫助減輕導致醫療援助死亡的痛苦。 如果 苦難源於孤立感.
如果患者決定何時以及何時開始進行MAiD，則需要進行對話以確保所有組織細節（什麼，在哪裡，何時何地，如何）都是以患者為中心的選擇，並且要確保參與人員知道他們應該扮演的角色。 在經過醫學協助的垂死行為之後，富有同情心的談話為家庭提供了幫助，幫助他們度過了一個未知的喪親過程。
所以，是的，醫學上的死亡是關於支持自主性的事情，但也涉及到理解自主性存在於我們的人際關係中並受其影響。 我們需要更多地談論 好的死亡意味著什麼.
選擇死亡的複雜原因
MAiD通常被認為是確保控制減輕痛苦的權威干預措施。 但是，我們了解到，也可以選擇MAiD作為對同情心或公正的姑息治療訪問無效的系統的解毒劑。
對於農村和偏遠地區的患者來說，這似乎是一個完美的解決方案 想要家庭死亡，但無法在他們的背景下找到足夠的姑息治療.
對於不想輸入自己認為是什麼的患者，這似乎是最佳選擇。 非人道化的環境 居家護理.
我們聽到一個人的故事，他在姑息治療病房中超期了。 他的醫生是出於良心拒服醫學援助而死的人，因此，每當醫療保健專業人員計劃將他轉移到住所護理時，該男子都要求獲得醫學協助的死亡。 這樣做可以確保他留在姑息治療中。
我們需要確保不公平的訪問或缺乏護理網絡不會成為請求醫療協助死亡的默認原因。 （存在Shutterstock）
我們聽到了其他有關患者的故事 不再願意對照顧者徵稅，尤其是如果那些看護人發出暗示他們筋疲力盡的提示。
因此，儘管醫學上的死亡確實有望控制人們的痛苦，但它也可以被用作抵抗具有挑戰性的系統或耗盡支持的一種方式。
我們需要計劃一些方法，以確保不平等的訪問或 缺乏照顧網絡 不會成為請求醫療協助死亡的默認原因。
深具影響力
護士們強調了反復進行準備對話的重要性。 組織涉及所有人員的輔助勞動十分費力； 它需要在護理系統內以及家庭和支持網絡之間進行周到且詳細的計劃。
通常，患者和家屬第一次聽到該過程的詳細解釋是在護士或醫生首次評估資格時。 護士說，患者經歷不確定性，在輔助死亡前後做出決定或在死亡時感到恐懼的情況並不少見。
當這麼多人投入時間和精力來計劃死亡時，很難談論您的不確定性。 在輔助性死亡時，護士和醫師會竭盡全力以確保正常死亡，方法是使手術正常化，滿足患者的意願並提供出色的臨床護理。
儘管如此，死亡通常具有深遠的影響，因為它與我們所知道的人們逐漸消失的死亡有很大不同。 接受醫療救助的人員一分鐘就在那兒，第二分鐘又去了。
在幾分鐘之內，他們就從說話，失去知覺到變成灰色的死亡，表示死亡，這種“灰色”甚至影響到經驗豐富的醫療服務提供者。 死亡可能激起衛生保健提供者和家庭的一系列壓倒性情緒，包括積極和消極的情緒。
在加拿大，隨著醫療援助死亡情況的變化，對反思性對話的需求變得越來越迫切。 我們需要更好地了解醫療輔助的死亡如何改變我們已經習慣的死亡性質，以及這些改變如何影響所有相關人員。
關於作者
芭芭拉·比索（Barbara Pesut），護理學院教授 不列顛哥倫比亞大學 和 莎莉·索恩（Sally Thorne），護理學院教授 不列顛哥倫比亞大學
books_death
