為什麼很難去除,甚至診斷,精神病患者或不穩定的總統

為什麼很難去除,甚至診斷,精神病患者或不穩定的總統 理查德尼克鬆在邁阿密獲得共和黨總統候選人9(1968)的晚上獲得勝利後,閃現了勝利的跡象。 AP文件/ AP照片

在約翰·肯尼迪總統被暗殺之後,國會議員開始著手更新處理一位無能為力的總統的程序。 他們很快意識到某些情況比其他情況更具挑戰性。

著名的政治學家 理查德·諾伊施塔特 他在參議院作證時強調了其中一個最不祥的情況。 “憲法” 他警告說,不能“保護你免受瘋子。 當時在場的人必須這樣做。“

國會的改革努力最終達到了25th修正案。 它為憲法最初的總統繼承條款提供了必要的改進。 但是在1965上發布的一部小說,同年國會批准了該修正案,強有力地表明了Neustadt的洞察力。

最近重新發布的“大衛營之夜“經驗豐富的DC記者弗萊徹·克內爾(Fletcher Knebel)闡述了當總司令在精神上不適應並且不願意承認這一點時出現的令人生畏的挑戰。

靈活性是25th的重要組成部分

這部小說講述了虛構的參議員Jim MacVeagh,他認為一位偏執的總統馬克霍倫巴赫在目睹總統陰謀濫用執法權力和建立世界政府之後是“瘋子”。 MacVeagh不知情,國防部長西德尼卡爾得出了同樣的結論。 卡爾說,“國會在殘疾問題上做得最好,儘管沒有真正的機制來發現精神不穩定。”

25th修正案的製定者確實打算用它來涵蓋心理無能的案例。 其中一位主要作者,理查德·波夫(R-Va。), 設想了一位總統 誰不能“做出任何理性的決定”。

但修正案案文中的“無法”一詞含糊不清,無法提供靈活性。

此外,25th修正案故意難以使用,有程序障礙以防止篡奪總統權力。 當總統不同意時,國會兩院中有三分之二必須批准副總統和內閣的無能力決定。 否則,總統重新掌權。

有些人認為這些保護措施會帶來挑戰。 正如哈佛法學教授Cass R. Sunstein在“彈劾:公民指南,“”真正的風險並不是第二十五條修正案在不應該被引用的時候被引用,而是在它應該被引用時不會被引用。“

當總統在心理上不適合時,這種風險會加劇。 與其他醫學領域相比,精神病學評估具有描述性,並且缺乏證據。 在小說中,霍倫巴赫總統的醫生沒有報告任何精神疾病的證據。 這是有原因的:精神疾病並非超越 有意識的操縱.

民主 LBJ在美國軍團聚集在新奧爾良,9月10,1968。 AP文件/ AP照片

作為一名靈巧的政治家,霍倫巴赫總統知道足以隱藏他的偏執狂。 當他與麥克維爾分享他的妄想時,他似乎在大衛營的阿斯彭旅館的孤獨中顯得過於偏執,但在公開露面時,他似乎完全理智,我們敢說總統。 總統隱瞞了包括總統在內的公眾疾病的歷史悠久 林登·約翰遜 - 理查德·尼克松,他們都私下變得偏執狂。

精神病學可以貢獻什麼

為了進一步使評估複雜化,精神病診斷的主觀性質在可能被要求評估總統的臨床醫生中引入潛在的政治偏見。

至關重要的是,美國精神病學協會的 金水規則 明確禁止沒有直接檢查總統的精神科醫生進行扶手椅分析。 那些有機會的人同樣會受到患者保密的限制。 這創建了一個道德的Catch-22。

耶魯精神病學家Bandy X. Lee及其同事“唐納德特朗普的危險案例“避開這種禁令並感受到它們的存在 道德義務 分享他們的專業見解,責成警告責任。 我們中的一個(約瑟夫) 曾建議 雖然精神病診斷不能遠遠地進行,也沒有信心被破壞,但醫生有超級專家的義務來分享專業知識。

在討論可能難以理解的精神疾病時,這一點尤為重要。 精神衛生專業人員的目標不是從遠處診斷,而是教育公民了解這些條件,以促進協商民主。

除了這些問題之外,還有任何總統顧問和盟友的偏見。 他們的忠誠可能使他們無視總統無能,並讓他們保護不合適的總統。

然後可能存在政治上的抑制因素,承認總統無行為能力意味著什麼。 畢竟,內閣成員在總統的歡呼下服務。 除此之外,想像在核時代白宮可能會有一個瘋子真是太可怕了。 因此傾向於將目光移開。

希望避免對總統權威直接挑戰的官員可能會採取減少傷害的方式,這是一種從公共衛生中獲取的概念,其中某些危害被接受以減少更多有害後果:例如,針頭交換。 這是虛構的國防部長卡爾爾在“戴維營之夜”中所採取的解決方法。他沒有試圖讓總統的盟友相信他的擔憂並採取憲法手段取消總統,而是召集一個絕密的特遣部隊來考慮檢查總統使用核武器的權力。

卡佩爾限制總統單邊權威的步驟具有現實世界的先例。

在尼克松總統在水門事件深處,國防部長詹姆斯施萊辛格的情緒波動中 指示軍方 在遵守尼克鬆發出核武器的命令之前,先與他或國務卿核實。 最近,據報導,前國防部長詹姆斯馬蒂斯是白宮官員之一 試圖挫敗 特朗普總統的衝動。

虛構的參議員MacVeagh走下了一條不同的,更危險和孤立的道路。 他尋求移除總統,並因此遭受報復。 高級官員認為他是偏執狂,促使他們下令他的非自願精神病住院治療。 華盛頓的政治精英不是擔心受損的總統,而是懲罰這位年輕的參議員。

底線:即使一個人自相矛盾地試圖維護共和國,也幾乎不可能扭轉選舉進程的結果並反對根深蒂固的權力。

在“大衛營之夜”中,當MacVeagh和Karper克服集體行動挑戰和知識劃分時,國家的命運才開始轉變。 官員們可以通過團結起來實現共同目標來克服這些障礙。
只是在參議員巴里戈德沃特領導的一群資深共和黨議員之後 - 具有諷刺意味的是同名的戈德華特規則 - 結合在一起並面對面 尼克松總統在水門事件期間,37th總統辭職。

更多的戲劇性?

民主 普雷斯。 特朗普參加9月在紐約舉行的2018活動。 Evan Al-Amin / Shutterstock.com

目前的白宮劇集仍處於手稿形式,但情節已經變厚。 令人擔憂的推文引發了對總統健身的新擔憂,即使是這樣 突出 成員 特朗普總統自己的政黨。

這些警告是否與MacVeagh和Karper的現實相提並論? 時間會證明。 但在這部全國性的戲劇中,我們不僅僅是小說的讀者; 我們也是人物。

理查德·諾伊施塔特說得對。 “現場人員”必須準備將國家利益置於自己的利益之上。 正如他所警告的那樣,憲法無法防範瘋子,因為他們制定的規則和製度與負責保護他們的人一樣強大。

任何干預的對象及其支持者都傾向於人類的弱點,勇氣和膽怯,宏大和謹慎。 當黑暗降臨時,無論是在戴維營還是其他權力大廳,國家都不得不依靠 其領導人的誠信和判斷力 和它的公民。談話

關於作者

John Rogan,訪問臨床法學教授, 福特漢姆大學 和J. J. Fins,醫學倫理學博士,威爾康奈爾醫學醫學教授,E。William Davis Jr, 美國康奈爾大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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