為什麼廢除奧巴馬醫改可能不像特朗普想的那麼容易

為什麼廢除奧巴馬醫改可能不像特朗普想的那麼容易

候選人特朗普 反复要求廢除和更換 該活動期間的“平價醫療法案”,但尚不清楚特朗普總統將如何對ACA做些什麼。 即使與特朗普總統以及眾議院和參議院的共和黨多數派一起,目前還不清楚是否有可能完全廢除以及可能有什麼樣的替代。

有幾個原因。 首先,特朗普將面臨廢除政治和金融的後果。 其次,即使共和黨多數人現在在眾議院和參議院,也很難廢除整個法案。 它不僅包括人們購買保險的交易所的建立,還包括成本節約和質量改進措施。 許多醫療保健專業人員,系統和納稅人歡迎這些。

全面廢除“平價醫療法”將導致 至少18萬 美國人失去醫療保險,這將帶來政治和經濟成本。 根據英聯邦基金會的說法,它實際上會使聯邦政府損失大約10億美元。

許多18百萬,例如那些已有條件的人, 因為不再提供健康保險而失去保險 他們不惜任何代價。 如果補貼消失,其他人將失去保險,因為他們將無法再負擔醫療保險。

廢除將意味著更少的醫療保健資源,特別是在農村地區,導致獲得醫療服務的機會減少。

不受歡迎的選項,但沒有其他許多工作

即使眾議院和參議院支持他,特朗普仍將面臨實際障礙。 完全廢除 可能需要在一個分散的參議院中進行60投票.

此外,在不嚴重減少獲得醫療服務的情況下,廢除和取代“平價醫療法案”可能是不可能的。 這是因為它是迄今為止設計的唯一一個利用私人市場來增加覆蓋率並且不受單一付款人政府管理計劃影響的系統。


從InnerSelf獲取最新信息


幾十年來,政策制定者和政界人士一直試圖設法利用私人市場將覆蓋範圍擴大到雇主贊助的保險範圍內。

健康改革框架成為平價醫療法案 歷史悠久 以及來自所有政治哲學的許多冠軍。 雖然ACA長期與Pres相關聯。 奧巴馬最常被稱為奧巴馬醫改,其他許多政治家和政策制定者多年來一直在製定類似的計劃。

受監管的個人保險市場的基本結構限制了現有的排除和健康保險市場,這是因為希望為沒有通過雇主承保的個人提供負擔得起的健康保險。

為個人設計私人保險市場的挑戰是如何匹配雇主計劃集中風險的能力。 在以就業為基礎的保險範圍內,員工獲得保險是其薪酬的一部分。 所以更健康的人是保險池的一部分。

在以個人身份購買保險時,消費者會權衡自己需要照顧保險費用的風險。 由於需要醫療保健的可能性較低,一些更健康的人將理性地選擇不覆蓋。 結果是, 個人市場的保險公司 發現消費者在購買保險之前一直等待他們需要護理。

這意味著保險公司永遠不會收取足夠高的溢價來支付成本。 結果,他們 排除索賠 對於預先存在的覆蓋範圍,拒絕或取消某些覆蓋範圍以及針對個別市場收取更高的保費以減少覆蓋範圍,可通過基於雇主的計劃獲得。

沒有這些排除, 個人市場的保險池 更昂貴,增加了保費,使更多更健康的人離開市場,最終導致沒有市場。 當人們因災難性疾病而生病時, 金融災難很常見。 或者,患有慢性疾病(包括糖尿病和抑鬱症)的人面臨如此高的保費,以至於他們負擔不起。 他們沒有保險,他們也很容易受到金融危機的影響。

喬治HW布什,比爾克林頓也有類似的計劃

1990早期的經濟衰退導致200萬美國人失去了以就業為基礎的報導。 在1992總統競選活動中,兩位都是現任者 喬治HW布什 和候選人比爾克林頓有醫療改革計劃。 這兩個計劃的結構與“平價醫療法案”類似。

他們都創建了保險採購池(類似於ACA市場),取消了現有的排除條款,並為低收入家庭提供了個人授權和補貼。 選舉結束後,當顯然克林頓政府計劃與這些計劃不同時,由一群共和黨參議員領導 參議員約翰查菲 (RR.I.)制定了一項具有所有這些屬性的提案。

然後是RomneyCare

在21st世紀的早期,當時的州長 我羅姆尼 馬薩諸塞州要求他的員工找到減輕馬薩諸塞州聯邦無人保險負擔的方法。 在尋找基於市場的方法時,他們發現他們的選擇範圍縮小到類似於參議員查菲的計劃。 當時,個人責任處罰不是作為稅收而是作為個人對支付自己醫療保健責任的衡量標準。

馬薩諸塞州計劃成為典範 適用於平價醫療法案。

所有這些建議相似,而“平價醫療法案”的原因是創建可持續的私人保險市場的選擇有限,允許個人獲得負擔得起的醫療保險。

正如我們在2010中所知,特朗普可能能夠廢除法律並重返醫療保險範圍。 然而,後果不僅是那些失去保險的人獲得醫療服務的突然下降,而且對於許多因為當地醫院關閉而無法獲得醫療服務的人,或者最近的醫生搬出沒有保險的高比例的地區。

取而代之的是需要看起來像ACA:Trumpcare的東西嗎?

談話

關於作者

比爾卡斯特,衛生服務研究中心主任,副教授, 佐治亞州立大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

相關書籍:

{amazonWS:searchindex =叢書;關鍵字=奧巴馬醫改;的maxResults = 3}

enafarZH-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

關注InnerSelf

Facebook的圖標Twitter的圖標RSS圖標

通過電子郵件獲取最新信息

{emailcloak = OFF}