為什麼要讓加拿大永久採用遠程醫療變革

: By 英德維爾瑪哈爾

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為什麼要永久採用加拿大的遠程醫療變革防止COVID-19傳播所需的社會距離已導致遠程醫療的使用急劇增加。（Pixabay Unsplash）

COVID-19大流行改變了醫生提供醫療保健的方式。這場公共衛生危機已經改變了加拿大人獲得醫療保健方式的範式，並開創了遠程醫療的新時代。幾乎一夜之間，患者已經停止走進他們的醫生辦公室，而是通過在線平台接受醫療服務。

遠程醫療是通過通信技術提供醫療和信息。這可以像打電話一樣簡單，也可以通過電子郵件，短信和視頻會議擴展到數字世界。

為什麼要永久採用加拿大的遠程醫療變革比利·林（Billy Lin）博士從育兒假中提早回來，在餵養新生兒時提供遠程醫療服務。比利·林, 作者提供

但是醫生和整個衛生保健系統通常因其使用技術與患者互動有限而受到批評。電子郵件，文本消息以及患者和醫生之間的虛擬拜訪是例外，而不是常規。缺乏對技術基礎設施的支持，對遠程醫療的補償不足以及對患者隱私的擔憂，已成為實施廣泛的遠程醫療選擇的主要障礙。

遠程醫療代表所有收費服務的0.15％ 2014年加拿大衛生保健系統中的數據（最新數據）。但是，由於迫切需要物理疏導措施，醫生和省級衛生保健系統被迫創新並重組他們使用技術工具提供醫療服務的方式。

簡而言之，醫療保健已進入21世紀。

物理距離

布倫達·哈迪（Brenda Hardie）博士是不列顛哥倫比亞省溫哥華市的家庭醫生，是一家由多醫師組成的初級保健辦公室的醫學主任。當明顯的是 19月初，該省開始看到社區傳播COVID-XNUMX，她的團隊加班工作以適應不斷變化的公共衛生建議。

為什麼要永久採用加拿大的遠程醫療變革布倫達·哈迪（Brenda Hardie）博士的候診室發生了社會疏遠變化，包括將椅子分開放置六英尺，並在接待台和患者之間放置椅子，以防止人們離接待員太近。布倫達·哈迪（Brenda Hardie）, 作者提供

最初，這意味著要在每名患者進入診所之前，通過電話對他們的近期旅行和感冒症狀進行篩查。到三月的第二週，很明顯，疏遠距離是緩解大流行的關鍵因素。

哈迪說，“非常清楚”的事實是，檢查患者並進行面對面的交談是優質醫療服務的基礎，對醫生和患者均構成了非常嚴重的風險。然而，哈迪和大多數加拿大醫生一樣，無法訪問可保護患者隱私的視頻會議平台.

尋找工具

哈迪的挑戰是上個月幾乎所有加拿大醫生都面臨的挑戰：衛生技術工具的數量有限。主要分配給醫療資源有限的農村地區。社區，基於辦公室的醫生無法使用虛擬健康技術。因此，在過去的一個月中，加拿大醫生一直在努力重新發明他們如何提供護理。

Hardie在社交媒體上描述了眾包信息，並通過Facebook和Twitter與同事聯繫，以了解其他人正在使用的數字平台。 Zoom，Doxy.me和GoToMeeting都是受歡迎的選項。電子傳真功能對於確保發出處方和請購單也至關重要。

但是，這些平台並未嵌入電子病歷（EMR）中。結果，醫生髮現自己在擁有重要實驗室結果和諮詢記錄的EMR和視頻屏幕之間進行切換。在兩個單獨的程序之間移動所花費的時間加在一起，為已經不堪重負的大修付出了額外的努力。對於Hardie來說，她已經在99天的時間里通過遠程醫療看到了10％的患者，遠程醫療的突然採用已經改變了她的工作流程，並限制了她每天可以看到的患者數量。

付款模式過時

造成基礎設施匱乏的原因是全國范圍內遠程醫療的付款模式不佳。服務付費模式適應新技術的步伐很慢。由於報酬不高，醫生沒有時間或金錢來投資新技術。

為什麼要永久採用加拿大的遠程醫療變革布倫達·哈迪（Brenda Hardie）博士身著全套個人防護設備（PPE），在COVID-19大流行期間需要親自治療患者。布倫達·哈迪（Brenda Hardie）, 作者提供

相反，創新是主要通過大型公司發生，並專注於私營非保險部門。大公司採用其技術的方式引起了人們對醫療保健應用程序的關注鼓勵零星的和分散的衛生保健而不是持續的醫患關係，而這是強大的醫療體系的基礎。

隨著COVID-19席捲不列顛哥倫比亞省，該省幸運地響應了付款方式的變化。現在，可以將電話費計為當面就診的費用，即從70美元增加34％至20美元。視頻會議費也可提供。

對於本那比（Burnaby）的家庭醫生和診所老闆比利·林（Dr. 費用的增加使他在大流行期間暫時保持診所開放。現在，該國其他地區也需要效仿。

讓患者遠離急診科

在這種大流行期間，保持醫師診所的開放和遠程醫療功能的需求至關重要。否則，患有慢性疾病（如心力衰竭和哮喘）發作的患者也將最終進入危重症COVID-19患者旁邊的急診室。這是不堪重負且崩潰的醫療體系的秘訣。精簡有效的遠程醫療也將為輕度呼吸道症狀的篩查，有利於鼓勵自我隔離並保護醫護人員和社區免受不必要的接觸.

虛擬醫療的一個主要挑戰是它在檢查患者方面造成的障礙。例如，產前檢查和背部疼痛需要進行臨床檢查。儘管醫生在使用個人防護設備（雖然仍然可用）時會在這種情況下看病人，但在接下來的幾個月中，遠程醫療仍將是醫療保健的主要手段。

由於沒有物理距離的措施，對遠程醫療基礎設施進行快速而周到的投資至關重要。也許一旦大流行結束，我們的加拿大醫療體係就可以利用遠程醫療的勢頭。屆時，大多數加拿大醫生將具有遠程醫療經驗-知道什麼時候適合使用以及何時需要面對面拜訪。

這些知識和一套新的虛擬衛生工具將為公共衛生系統提供更多選擇，以減少護理障礙並改善醫療服務的可及性。