冠狀病毒顯示出讓市場力量支配健康和社會護理的危險

冠狀病毒顯示出讓市場力量支配健康和社會護理的危險10,000月,XNUMX名NHS員工 簽署了一封信 英國首相鮑里斯·約翰遜(Boris Johnson)要求對COVID-19採取更好的防護措施。 護士和醫生希望對患者進行治療,而不用擔心感染他們,並最大程度地降低自己患病的風險。 但是他們缺乏適當的防護裝備。

他們描述的問題源於在冠狀病毒到來之前很長時間所做的更改。 NHS應對大流行病的能力下降(包括缺乏個人防護裝備)是多年以來的結果。 考慮到財務方面的考慮 決定護理質量。 早在2017年,政府就NHS應在潛在的流感大流行情況下儲備防護設備的建議予以拒絕。 原因? 一個 經濟評估 發現它太貴了。

這些失敗代表了從1980年代開始的長期趨勢,即由市場邏輯決定在英國和國外如何運行衛生和社會護理系統。 它使許多系統無法承受我們目前看到的規模危機。

反過來,大流行也使衛生保健和社會護理領域的舉報人揭露了系統性失靈,無法保護員工和患者。 我們建議,健康和社會護理的市場化具有 越來越需要這些舉報人保護共同利益 –我們需要更好地支持他們。

市場邏輯的結果

美國的私人醫療保健系統體現了讓市場主導醫療服務的失敗。 該國將其GDP的17%(即3.6萬億美元(2.8億英鎊))用於衛生保健,比任何其他國家都多。 儘管如此,仍有近三千萬美國人(占美國總人口的30%)仍未投保,因為他們的雇主沒有提供健康保險或無法負擔自己的保險。 這些主要是 低收入家庭的工作年齡成年人.

那些需要醫療服務的人無法獲得醫療服務,這促使美國擁有 死亡人數最高的COVID-19 (全球每1萬人中死亡率最高的國家之一)。 然而,即使在大流行蔓延的同時,其一些最貧困的醫院和其他醫療機構也不得不放下急需的工作人員。 不得不在殘酷的市場環境中競爭, 他們付不起錢.

大流行也暴露了養老院的失敗。 英國和瑞典的老年人護理費用不斷上漲以及用戶對個性化服務的期望不斷提高 引入了基於市場的護理系統 在1980年代。 這樣做的想法是,鼓勵多個提供商之間的競爭將提供更具成本效益和響應速度的服務,並讓消費者從中選擇,從而增強消費者的能力。

以前沒有提供此類服務經驗的大型營利性企業 鼓勵進入市場。 在過去的幾年中,研究清楚地表明了這些變化的不足。 都 社會學的經濟 分析debunk聲稱,市場有效地提供了高質量的護理服務。


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為了降低成本,英國和瑞典的組織都開始依靠短期員工進行基礎培訓。 在瑞典的COVID-19爆發期間,由於聘用短期人員而缺乏連續性和技能 做出重大貢獻 政府採取的寬鬆的社會限制措施加劇了養老院的高死亡人數。 瑞典的養老院佔 該國COVID-19死亡人數的一半.

在英國,養老院佔 所有超額死亡人數的一半。 居民中較高的感染率與這些機構有關 依靠臨時工,不向員工提供病假工資 (即使病了也要鼓勵他們工作)。

需要舉報人

衛生專業人員的信息披露已成為一種社會安全閥。 過度 100英國護老者 已致電舉報熱線,以報告大流行期間的安全問題。

舉報人的披露對於向我們展示了改革的必要性以及必須完成的具體工作具有無價的價值。 的 中斯塔福德郡NHS信託醜聞 –因不合格的護理而導致多達1,200名患者死亡–由 舉報人。 所以也 臭名昭著的失敗 在1990年代在布里斯托爾皇家醫院的兒科心臟手術專業。

但是,舉報通常是不得已的方法,需要 重大的道德勇氣。 部門 可以敵對 給披露不法行為的醫生和護士。 因此,我們需要 更強大的信息披露系統 有效保護舉報人被迫離開組織外發表言論。 提供舉報人保護 覆蓋組織中所有員工的關鍵也是關鍵。

但首先,我們應該使衛生和社會機構恢復其應有的宗旨。 這項工作應首先徹底消除信譽不佳的市場驅動意識形態,並優先提供優質護理。談話

關於作者

瑪麗安娜·佛塔基(Marianna Fotaki),哈佛大學埃德蒙·薩夫拉倫理學中心網絡研究員,商業倫理學教授, 華威大學沃里克商學院 以及商業與社會學教授Kate Kenny, 愛爾蘭國立大學戈爾韋

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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