共和黨人取消奧巴馬醫改會影響您生活的8種方式

共和黨人取消奧巴馬醫改會影響您生活的8種方式
1年2020月XNUMX日開始在Healthcare.gov市場上公開註冊健康保險。
https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

它通過後十多年,《負擔得起的醫療法案》再一次陷入困境。 There have been plenty of near misses before, including previous Supreme Court appearances and Congressional votes.之前已經有很多險惡的事件,包括之前最高法院的出庭和國會投票。 Yet in the wake of Justice Ruth Bader Ginsburg's death, this time around Republicans may finally be successful in undoing the Obama Administration's signature achievement.然而,隨著大法官露絲·巴德·金斯堡(Ruth Bader Ginsburg)的去世,這次共和黨人終於可能成功地消除了奧巴馬政府的標誌性成就。 Hearings before the Supreme Court最高法院的聽證會 計劃於10月XNUMX日開始 稅法變更是否會使ACA違憲。

ACA可以通過多種方式進行改進, 正如我在其他地方寫的。 Yet if the Supreme Court strikes down the ACA,但是,如果最高法院撤銷了ACA, 在我看來,不可能進行有意義的替換 華盛頓特區的高黨派人士

結果,如果法院將其殺死,幾乎所有美國人都會受到政策逆轉的影響,因為 立法文本近1,000頁,法規中超過9,000頁 已經影響了美國醫療體系的各個部分。

作為一個 衛生政策與政治學者 他在ACA上發表了大量文章,如果最高法院裁定ACA違憲,我認為以下是最明顯的影響。

1.數以百萬計的美國人將失去保險

ACA的主要功能之一是將保險擴展到數百萬的美國人。 Most of this was achieved through the expansion of the這大部分是通過擴大 醫療補助計劃,美國的安全網計劃。

此外,ACA提供了保險市場改革和補貼,使那些為醫療補助質量過高的美國人更容易購買醫療計劃。

數以百萬計的年輕美國人能夠在父母年滿26歲之前繼續留在父母的保險範圍內。


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超過20百萬美國人 如果ACA撤消,將失去其保險。

 

2.許多醫院和診所可能關閉,尤其是在農村地區

甚至在COVID-19之前,許多醫療服務提供商,包括醫院和診所 努力保持大門敞開。 This particularly applied to those located in poorer and more rural areas of the country.這尤其適用於位於該國較貧窮和更多農村地區的人們。 Indeed,確實, 自2010年以來大部分時間都在醫院關閉 in states that have refused to expand their Medicaid program, like Texas and Alabama.在拒絕擴展其醫療補助計劃的州,例如德克薩斯州和阿拉巴馬州。 These pressures would be gravely exacerbated with millions of Americans losing coverage.隨著數以百萬計的美國人失去保險,這些壓力將更加嚴重。 停業影響所有社區成員,無論他們是否有保險,因為居民失去了前往醫院和專家的機會。

3.失去原有條件的保護

在ACA成為法律之前,許多美國人 他們去購買保險時經常拒絕。 The insurance carriers deemed them too much of a financial risk due to their “pre-existing conditions.”保險公司因其“既存條件”而認為他們承擔了過多的財務風險。

Before passage of the ACA, this practice was subject to a confusing mix of state and federal laws, regulations and enforcement.在ACA通過之前,這種做法受到州和聯邦法律,法規和執法機構的混淆。 Insurers developed lists of保險公司製定了以下清單 狀況,藥物或職業 這將導致自動拒絕保險。

These “declinable conditions” including diverse issues ranging from substance abuse to acne.這些“疾病狀況”包括從濫用毒品到痤瘡的各種問題。 Many insurers also refused to cover victims of許多保險公司還拒絕承保 強姦45狀態 allowed the practice for C-sections.允許練習剖腹產。 In total, a congressional report found that總的來說,一份國會報告發現 425個醫療診斷 已經被用來降低覆蓋率。

It seems likely that exposure to COVID-19 would now also fall into this category.現在看來,接觸COVID-XNUMX的可能性似乎也屬於此類。 And, it's far from certain whether so-called COVID long haulers would be covered.而且,不確定是否涵蓋了所謂的COVID長途運輸車。

4.某些福利的損失和更高的共付額

Prior to the ACA, it was generally up to each state to determine what benefits insurance ought to cover.在ACA之前,通常要由每個州來決定保險應涵蓋的利益。 States differed widely in terms of comprehensiveness.在全面性方面,各國差異很大。 Many did not require prescription drugs or well-child visits to be included.許多人不需要處方藥或帶好孩子的探望服務。 For example,例如, 個體市場中有62%的人缺乏產婦覆蓋,而34%的人缺乏藥物濫用障礙治療.

ACA通常要求覆蓋範圍包括至少一組 基本健康益處。 It also required that還要求 預防服務 例如免費接種疫苗或進行健康就診,而無需支付任何自付費用。

同樣重要的是,取消了ACA 年度和終生保險限額 that insurers commonly imposed.保險公司通常強加的。 These restrictions often confused consumers and left them on the hook for large charges when they got sick and exceeded the limits.這些限制常常使消費者感到困惑,當他們生病並超出限制時,他們會被要求大筆收費。

5.老年人將支付更多,而醫療保險將不穩定

One of the biggest ways America's seniors would be affected by the undoing of the ACA would be increases in prescription drug costs.取消ACA會影響美國老年人的最大方法之一就是處方藥成本的增加。 Each year, about 5 million of them experience a coverage gap.每年,其中約有XNUMX萬人經歷覆蓋缺口。 This這個 臭名昭著的Medicare D部分“炸彈孔”,ACA決定將其關閉,要求老年人在一定金額後承擔全部處方藥費用,直到達到一定門檻。

像其他所有美國人一樣,老年人也將面臨更多的自付費用,用於預防性服務。

早期退休人員年齡太小,無法獲得醫療保險資格 will find it virtually impossible to obtain insurance coverage on their own.會發現幾乎不可能自己獲得保險。 Those with pre-existing conditions would be turned down by the insurance carrier.那些已有條件的人將被保險公司拒絕。 Most others would face prohibitively high premiums due to their age.由於年齡的關係,大多數其他人將面臨過高的保費。

取消ACA也會消除 增加高收入者的工資稅,從而穩定了Medicare信託基金。 This raises new concerns about the long-term viability of the entire program.這引起了對整個程序的長期生存能力的新關注。

6.阿片類藥物的流行將惡化

While the public is focused on the current pandemic, an opioid epidemic has ravaged the nation for years.雖然公眾關注當前的大流行,但阿片類藥物的流行已使該國肆虐多年。 It will also likely long outlast the impact of COVID-19, as由於COVID-XNUMX的影響很可能會長久存在,因為 超過20千萬的美國人上癮。 The effects are enormous and效果是巨大的 滲透到美國社區。 ACA通過向他們提供健康保險,使成千上萬的美國人獲得關鍵的治療。

同樣重要的是 ACA的基本健康福利 provisions required policies sold in the individual market to cover addiction and mental health services.條款要求在個人市場上銷售的政策必須涵蓋成癮和心理健康服務。 As mentioned before, it also eliminated annual and lifetime limits on如前所述,它還取消了年度和終身限制 這些好處.

7.婦女將遭受不成比例的痛苦

很少有群體像美國女性那樣從ACA中受益匪淺,他們獲得了更好的承保範圍和訪問權限。 Importantly, the uninsurance rate for women重要的是,婦女的未保險率 顯著下降,從ACA之前的17% 到11%.

Reduction in uninsurance were particularly pronounced for Hispanic women and those with low socio-economic status.對於西班牙裔婦女和社會經濟地位較低的婦女,減少未保險現象尤為明顯。 Both groups saw reductions by 10 percentage points兩組都減少了XNUMX個百分點 至22%和21%分別。

Moreover, the practice of charging women higher premiums solely based on their gender was banned.此外,禁止僅根據性別向婦女收取更高保費的做法。 Before the ACA, in most states it was even common to在ACA之前,在大多數州, 向男性吸煙者收取的費用比女性不吸煙者少 通過ACA之前的保險範圍,以說明女性醫療保健水平更高。

婦女也從中受益匪淺。 消除自付費用 提供乳房X光檢查,婦女探訪,家庭和人際暴力篩查和諮詢等預防服務。

事實證明,已有的條件保護對女性尤其重要,因為它們 不再被拒絕承保 因剖腹產,乳腺癌或宮頸癌的倖存者,或因家庭暴力或性暴力而接受治療的人。

ACA還確保婦女得到保障 懷孕,產婦和新生兒護理的保險範圍 現在已經涵蓋了預防和產前服務 免費。 Similarly, insurers are now required to provide new mothers with同樣,現在要求保險公司向新媽媽提供 提取母乳的設備和支持服務 這樣做。

Finally, the ACA also supports women in planning their families by eliminating out-of-pocket costs for contraceptive services.最後,ACA還通過消除自付費用提供避孕服務來支持婦女計劃家庭。 This reduced the number of women without such benefits這減少了沒有這種福利的婦女人數 超過20%至3%.

8.煤礦工人及其家庭將失去利益

煤礦工人及其家庭 will also experience a significant reduction in benefits if the ACA is reversed in court.如果ACA在法庭上被撤銷,其福利也將大大減少。 A一種 鮮為人知的規定 ACA中的規定極大地便利了受多年接觸煤塵影響的礦工獲得福利,如今他們正遭受 黑肺病。 These benefits would be eliminated with the ACA.這些好處將通過ACA消除。 Of course, it would also affect eligibility for many miners with regard to Medicaid and the ACA marketplaces.當然,這也將影響許多礦工在醫療補助和ACA市場方面的資格。談話

關於作者

公共政策助理教授Simon F. Haeder, 美國賓夕法尼亞州立大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.


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